Chirurgia generale - studio clinico litiasi biliare

Litiasi biliare: ruolo dell’ERCP, MRCP

ed esplorazione laparoscopica

della via biliare principale

Lo scopo di questo studio è di sostenere la validità

della verifica diagnostica e il possibile trattamento

della litiasi della via biliare principale (VBP)

associata con la colelitiasi, nella fase preoperatoria.

Litiasi biliare: ruolo dell’ERCP, MRCP

ed esplorazione laparoscopica

della via biliare principale

Il trattamento chirurgico della colelitiasi, considerata

“semplice”, deve prevedere la certezza clinica e/o strumentale

dell’assenza di calcoli della VBP.

Litiasi biliare: ruolo dell’ERCP, MRCP

ed esplorazione laparoscopica

della via biliare principale

Materiale clinico 1

–

Nel periodo settembre 1997 gennaio 2000, sono state eseguite

presso la Divisione di Chirurgia Generale dell’Università

– “Ospedali Riuniti”, 115 colecistectomie

di Foggia

laparoscopiche di cui 78 femmine e 37 maschi; l’età media

è stata di 55.6 anni (range 24-86 anni); 21 di questi pazienti

con sospetto di litiasi della VBP furono sottoposti a ERCP.

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ed esplorazione laparoscopica

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Materiale clinico 2

Le procedure preoperatorie (ERCP, MRCP) eseguite

su 21 pazienti con sospetto clinico/strumentale di litiasi

della VBP, mostrarono 9 coledocolitiasi trattate per via

endoscopica con papillosfinterotomia e rimozione dei

In 8 pazienti ci fu l’evidenza endoscopica del

calcoli.

recente passaggio di un calcolo (persistente dilatazione

della papilla di Vater e della VBP).

In sequenza fu praticata una videolaparocolecistectomia.

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Materiale clinico 3

In 11 pazienti la morbilità fu rappresentata da un incremento

dell’amilasemia (solo laboratoristico), regredito entro le 48 ore,

e in 7 casi questo scenario fu accompagnato da dolore

epigastrico e febbre, controllati con terapia medica in 2 giorni.

Tutti i pazienti furono sottoposti ad antibioticoterapia,

a terapia con analoghi della somatostatina e antienzimi.

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ERCP diagnostica terapeutica nella coledocolitiasi

Risulati

Pazienti con “colelitiasi”: 115

Dolore Iper-

addominale

Pazienti sottoposti Febbre Leucocitosi

amilasemia

(ipocondrio

ad ERCP: 21 destro)

Coledocolitiasi: 9 7 11 7 9

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ed esplorazione laparoscop