Chirurgia generale II - Stipsi

Sindrome complessa caratterizzata da evacuazioni scarse e infrequenti, sforzo eccessivo, prolungato tempo

di defecazione, passaggio di feci di consistenza aumentata, senso di evacuazione incompleta

Puo’ essere

 ACUTA

o Recente insorgenza

o Rapida risoluzione

 Spontanea

 Dopo riduzione fattori precipitanti

 Disidratazione

 Farmaci

 Lesioni anali o perianali

 CRONICA

o Dura almeno da 6 mesi, è stata presente negli ultimi 3 mesi, ha riguardato almeno il 25%

delle defecazioni

 l’origine puo’ essere

 

ORGANICA impegno del lume da parte di specifici eventi morbosi (k colon-

retto, diverticolosi, m. di Chron del colon, volvoli incompleti, ernie, prolassi)

o FATTORI PREDITTIVI

 Età> 45 aa

 Familiarità per k colon

 Perdita di peso

 Febbre

 Malessere generale

 Anoressia

 Persistenza di dolore o distensione addominale post

defecazione

 Dolore severo e notturno, localizzato al retto

 Anemia

 Rettorragia o ematochezia o sangue occulto nelle feci

 Alterazione dell’alvo di recente insorgenza

 FUNZIONALE

o PRIMITIVA: presenza da almeno 6 mesi di 2 tra:

 Meno di 3 evacuazioni alla settimana

 Sforzo alla defecazione

 Feci dure o caprine

 Sensazione di evacuazione incompleta

 Sensazione di blocco o ostruzione a livello anorettale

 Necessità di ricorrere a manovre manuali per facilitare

l’espulsione delle feci

o SECONDARIA : conseguente a malattie sistemiche o farmaci in grado di

influire negativamente sulla motilità colica e/o anorettale

 Malattie neurologiche

 Lesioni midolli

 Sclerosi multipla

 Sindrome della cauda equina

 Parkinson

 Tabe dorsale

 Ictus

 Neurofibromatosi

 Ganglioneuromatosi

 Malattie ereditarie neuromuscolari