Che materia stai cercando?

Anteprima

ESTRATTO DOCUMENTO

ESAME FECI

• Tossina del Clostridium difficile:

negativa

• Sangue occulto: +++

• Fibre muscolari non digerite

ESAME URINE

– Bilirubina : +++-

– Urobilinogeno ++--

ESAME

EMOCROMOCITOMETRICO

• Ematocrito: 37 %

• Leucociti. 16.000

• Piastrine 504.000

• Formula leucocitaria: N. 86, L. 7 , M. 7 %

ESAMI DI LABORATORIO(1)

• Calcemia 8,0 mg %

• Colesterolemia 104 mg %

• Protidemia.

– Totale 7,8 g %

– Globuline 5,5 g %

– Albumine 2,3 g %

ESAMI DI LABORATORIO(2)

• SGOT: x 1,5

• SGPT: x 1,5

• Fosfatasi alcalina : x 3

• Gamma G.T.: x 4

• Dosaggio di farmaci e droghe: neg.

ESAMI DI LABORATORIO(3)

• ANA: 1: 180 pattern omogeneo

• A. Antimuscolo liscio: 1: 80

• A. Antimitocondrio : neg.

• Test per Epatite A : neg

• Test per Epatite B : antigene : neg

• anticorpo : pos.

• Test per Epatite C : neg.

ALTRI ESAMI

• Ecografia Addominale: negativa

• Tomografia computerizzata : negativa,

anche con mezzo di contrasto

INFEZIONE DA

CLOSTRIDIUM DIFFICILE

• Rara nei giovani non predisposti.

• Fattori predisponenti.

– Ospedalizzazione

– Uso di antibiotici

– Età avanzata

– Procedure gastrointestinali non chirurgiche

– Immunocompromissione

– Malattia sottostante

DIARREA E CLOSTRIDIUM

DIFFICILE

• Non fattori di rischio

• Terapia con metronidazolo lunga

• Transaminasi elevate ( non usuali)

• Ittero: non spiegabile.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

• Individuare disordine clinico capace di

causare:

– Malattia intestinale

– Protidodispersione

– Malattia epatica

– Polmonite ( intercorrente ? )

MALATTIA INTESTINALE

• Infezione ( improbabile)

• Sprue

• Inflammatory Bowel Disease (IBD)

– Colite ulceratica

– Morbo di Crohn

DIAGNOSI DI SPRUE

ARGOMENTI A FAVORE

• Causa dispersione proteica

• Si associa con malattie epatiche autoimmuni

– Epatite

– Cirrosi biliare primitiva

– Colangite sclerosante primitiva

• Presenta elevazione aspecifica delle

transaminasi

DIAGNOSI DI SPRUE

ARGOMENTI CONTRARI

• ETA’

– Bambini piccoli ed adulti

– Non sono presenti dolori nei quadranti alti

dell’addome ( Epatopatia associata ?)

DIAGNOSI DI IBD

ARGOMENTI A FAVORE

• Frequente associazione con:

– Perdita di proteine

– Disturbi autoimmuni epatobiliari

– Diarrea ematica

– Febbre ( specie colite ulcerosa)

– Leucocitosi

– Dolore retrosternale

• Interessamento esofageo del m. di Crohn

DIAGNOSI DI IBD

ARGOMENTI CONTRARI

• Diarrea modesta

• Ematochezia non intensa

EAPATOPATIA

• Segni di colestasi presenti:

• Bilirubina coniugata

• Fosfatasi alcalina

• Gamma Glutamil transferasi

• Tuttavia:

– Non calcoli

– Non dilatazione delle via biliari extraepatiche

– Fegato di dimensioni normali

EPATOPATIA-EPATITI

VIRALI

• Diagnosi improbabile:

– Transaminasi troppo basse

– Marcatori virali negativi

– HBSAg positivo

• vaccinazione

EPATOPATIA

• Frequente associazione fra:

– IBD e

• Epatite autoimmune (AH)

• Colangite primitiva sclerosante (PSC)

– 10 % dei casi

ESAMI DIAGNOSTICI (1)

• A. • Transaminasi

• Fosfatasi alcalina

• Gamma G.T.

• B • Colangiografia (con esami dei dotti

intraepatici)

• Biopsia epatica

ESAMI DIAGNOSTICI

Marcatori Positivi Negativi Caso

--------------------------------------------------------------

ANA AH, PSC +--

ASMA AH, PSC +++

AMA PBC AH, ASC ----

pANCA PSC AH +++

DIAGNOSI CLINICO-

LABORATORISTICA

• COLANGITE SCLEROSANTE

PRIMITIVA, ASSOCIATA A MORBO DI

CROHN


PAGINE

54

PESO

856.05 KB

AUTORE

kalamaj

PUBBLICATO

+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Chirurgia generale con particolare attenzione ai seguenti argomenti: colangite sclerosante, valutazione di un caso clinico (paziente itterico), anamnesi ed esame obiettivo, ittero, diarrea acuta, esame radiologico diretto dell'addome senza mezzo di contrasto, indagini di laboratorio, iperbilirubinemia diretta e indiretta, mista o epatocellulare, terapia.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Chirurgia Generale e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Neri Vincenzo.

Acquista con carta o conto PayPal

Scarica il file tutte le volte che vuoi

Paga con un conto PayPal per usufruire della garanzia Soddisfatto o rimborsato

Recensioni
Ti è piaciuto questo appunto? Valutalo!

Altri appunti di Chirurgia generale

Chirurgia - chirurgia generale - Appunti
Appunto
Chirurgia generale - chirurgia d'urgenza
Appunto
Chirurgia generale - emorragie digestive
Appunto
Chirurgia generale - Fegato e ipertensione portale
Appunto