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Caso clinico

Ragazzo di 17 anni con ittero

Anamnesi (1)

  • 17 mesi prima del ricovero:
    • Febbre
    • Diarrea ematica
    • SGPT 75 U. (V.N. < 20)

Diarrea acuta

  • Inflammatory Bowel Disease (IBD)
  • Cause infettive
  • Cause neoplastiche
  • Cause vascolari

Importanti rilievi anamnestici

  • IBD
  • Immunosoppressione (AIDS!!)
  • Antibiotici
  • Radiochemioterapia antineoplastica
  • Viaggi
  • Origine geografica

Diarrea infettiva (1)

  • Virus
    • Norwalk
    • Rotavirus
    • Astrovirus
    • Calicivirus
    • Adenovirus

Diarrea infettiva (2)

  • Parassiti
    • Giardia
    • Entameba

Diarrea infettiva (3)

  • Batteri
    • Campilobacter
    • Salmonella
    • Shigella
    • Escherichia Coli
    • Clostridium difficile
    • Yersinia

Anamnesi (2)

  • Positività per clostridium difficile
    • N.B. non antibiotici prima dell'episodio
  • Terapia con metronidazolo per 1 mese
  • Scomparsa della diarrea

Anamnesi (3)

4 settimane prima del ricovero:

  • Dolori addominali alti, crampiformi
  • Nausea
  • Feci molli
  • Febbre 38°C

Anamnesi (4)

5 giorni prima del ricovero:

  • Dolore emitorace sinistro
  • Tosse secca
  • Leucocitosi
  • Neutrofilia

Al ricovero

  • Temperatura 38,3°C, polso 85/min.
  • Ittero sclerale e cutaneo
  • Torace:
    • Rantoli basali emitorace sinistro
  • Radiografia: polmonite basale sinistra
  • Dolore retrosternale alla digitopressione
  • Addome: dolenzia diffusa, non epatomegalia

Iperbilirubinemia indiretta (1)

  • Emolisi
    • Ereditaria
    • Sferocitosi, Elissocitosi, Carenze Enzimatiche
    • Sickle cell anaemia
  • Acquisita
    • Microangiopatia
    • Emoglobinuria parossistica notturna
    • Disordini Immuni

Iperbilirubinemia indiretta (2)

  • Eritropoiesi inefficace
    • Carenza di Vit. B12, acido folico o ferro
  • Da farmaci
    • Rifampicina, Probenecid, Ribavirina, penicillina
  • Ereditarie
    • S. di Crigler-Najjar I e II
    • S. di Gilbert

Iperbilirubinemia mista (epatocellulare) (1)

  • Virale
    • Virus dell'epatite A, B, C, D, E.
    • Virus di Ebstein Barr (EBV)
    • Citomegalovirus
    • Herpes simplex
  • Alcool
  • Farmaci
    • Dose dipendenti
    • Idiosincrasici

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Scienze mediche MED/18 Chirurgia generale
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Chirurgia Generale e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi di Foggia o del prof Neri Vincenzo.
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