Chirurgia generale - Reflusso gastro-esofageo

Appunti di Chirurgia generale con particolare attenzione ai seguenti argomenti: reflusso gastro-esofageo, definizione di reflusso, eziopatogenesi del reflusso, sintomi e segni tipici del reflusso, epidemiologia, manifestazioni respiratorie, gastriche, ruolo dell'endoscopia per la diagnosi del reflusso, pH metria nelle 24 ore, strategie terapeutiche.

Esame Chirurgia Generale

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. Neri Vincenzo

Università Università degli Studi di Foggia

Publisher kalamaj

A.A. 2011-2012

62 pagine

Appunto

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Estratto del documento

Analisi dei dati relativi alla sospetta MRGEORL PNE

PNETosse 14.4

Infezione vie aeree 44.4

Dispnea 27.3

Controllo generico 10.0

Soggetti con sospetta MRGEORL PNE Totale

409 (8.3%) 188 (7.1%) 597 (7.9%)

Soggetti con sospetta MRGEORL PNE Totale % % %

Età ≤ 40 6.4 6.4 6.4

41-50 8.5 9.7 8.8

51-60 11.9 8.7 11.0

> 60 8.1 6.4 7.3

Frequenza dei principali sintomi che hanno portato al sospetto di MRGEORL PNE % %

Globo faringeo 22.5 2.1

Vellichio 27.4 3.7

Tosse 34.0 58.5

Disfagia 6.4 -

Disfonia 25.2 0.5

Laringo-faringodinia 27.4 -

Costrizione toracica 0.2 17.0

Raucedine 0.7 4.8

Dispnea 1.0 18.1

Respiro sibilante - 5.3

Pazienti inviati al Gastroenterologo ORL PNE

3.3% 3.5%

(n.=160) (n.=92)

Totale n.=252 soggetti (3.3%)

Conferma di MRGE

n.=205 casi (81.3%)

Conferma di MRGE No % Sì %

n. soggetti

PPI test

Non effettuato 20 80

132

Effettuato a dose piena 17 83

Effettuato a dose doppia 18 82

Ph-metria esofagea

No 20 80

235

Sì - 100

Endoscopia

No 25 75

Sì 16 84

174

Conferma MRGE

n. soggetti No (%) Sì (%)

Esami diagnostici

Nessun esame 22 45 55

PPI test 51

18 82pH-metria 5 - 100
Endoscopia 94 17 83
PPI test-pHmetria -PPI test-Endoscopia 68 18 82
pHmetria-Endoscopia 11 - 100
PPI test-pHmetria-Endoscopia 1 - 100
n. n. n.n. esami diagnostici
0 22 45 55
1 150 17 83
2 79 15 85
3 1 - 100

Fattori di rischio per la MRGE (1)

Conferma MRGE	OR (95% CI)	No Sìn. (%)	n. (%)
Età
≤ 50	16 (39.0)	68 (39.1)	1.1 (0.4-2.6)
51-60	8 (19.5)	38 (21.8)	0.9 (0.4-1.8)
>60	17 (41.5)	68 (9.1)	0.9 (0.4-1.8)

Fattori di rischio per la MRGE (2)

Conferma MRGE	OR (95% CI)	No Sìn. (%)	n. (%)
Sesso
Maschio	9 (22.0)	88 (50.3)	1
Femmina	32 (78.0)	87 (49.7)	0.3 (0.1-0.6)

Fattori di rischio per la MRGE (3)

Conferma MRGE	OR (95% CI)	No Sìn. (%)	n. (%)
BMI
<21	11 (25.6)	18 (9.2)	1
21-26	18 (41.8)	83 (42.6)	2.8 (1.1-7.0)
>26	14 (32.6)	94 (48.2)	4.1 (1.6-10.5)
2P(χ trend)=0.005

BMI: Body Mass Index

Fattori di rischio per la MRGE (4)

Conferma MRGE	OR (95% CI)	No Sìn. (%)	n. (%)
Fumo
Mai fumato/ex f.	15 (10.6)	42 (20.5)	2.2 (0.8-5.8)

la MRGE (5)Conferma MRGE OR (95% CI)No Sìn. (%) n. (%)Caffè 8 (17.0) 55 (26.8)No 139 (83.0) 150 (73.2)Sì 0.6 (0.2-1.3)

Fattori di rischio per la MRGE (6)Conferma MRGE OR (95% CI)No Sìn. (%) n. (%)Vino/birra 24 (51.1) 120 (58.5)No 123 (48.9) 85 (41.5)Sì 0.7 (0.4-1.4)

Presenza di più sintomi atipici9085 87,3% 80ConfermaMRGE 75 74.37065 1 2 o piùPresenza di sintomi tipicin.=180 soggetti (71.4%)Presenza di sintomi tipici e confermadi MRGE9080 88.97060% 62.550Conferma 40MRGE 3020100 No SìSintomi tipiciConferma MRGE OR (95% CI)No Sìn. n.Pirosi epigastricaNo 30 105Sì 17 100 1.7 (0.9-3.2)Pirosi retrosternaleNo 39 104Sì 8 101 4.7 (2.1-10.6)RigurgitoNo 33 100Sì 14 105 2.5 (1.3-4.9)

Conclusioni (1)Il sospetto di MRGE è una situazioneConclusioni (1)comune nella pratica ORL opneumologicaConclusioni (2)Il sospetto di MRGE viene il più delleConclusioni (2)volte confermato dalle indaginisuccessive

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