Chirurgia generale - mammella, biopsia, linfonodo, sentinella

Biopsia del linfonodo sentinella nel carcinoma mammario

La metodica della biopsia del linfonodo sentinella, messa a punto all'Istituto Europeo di Oncologia, ha dimostrato di essere una procedura sicura ed accurata in grado di predire con accuratezza lo stato dei linfonodi ascellari. Questa metodica consente di eseguire un trattamento meno aggressivo del carcinoma mammario.

Dissezione ascellare completa

La dissezione ascellare completa tutt'oggi è una parte integrante nel trattamento del tumore mammario, nonostante il numero di pazienti con interessamento metastatico ascellare sia in continua diminuzione. Infatti, il rischio di metastasi ascellari è direttamente correlato alle dimensioni del tumore primitivo, e dato che le lesioni mammarie sono oggi identificate in uno stadio sempre più precoce, la dissezione linfonodale completa in pazienti con neoplasie in stadio iniziale rivela, nella maggioranza dei casi, tessuto linfonodale sano.

Inoltre, l'asportazione dei linfonodi ascellari può compromettere la funzionalità dell'arto, aumentando il rischio di linfedema e altri effetti collaterali. Molti studi si sono sviluppati in questi ultimi anni con l'obiettivo di evitare la rimozione di questo prezioso tessuto immunocompetente.

Base scientifica della tecnica del linfonodo sentinella

L'esame del linfonodo sentinella rappresenta una metodica diagnostica minimamente invasiva in grado di predire lo stato istologico dei linfonodi ascellari attraverso l'esame del linfonodo che, per primo, riceve la linfa proveniente dall'area in cui è situato il tumore primario.

Questa metodica si basa su diversi studi che hanno approfondito le conoscenze della biologia del carcinoma mammario e in particolare le modalità di interessamento neoplastico ai linfonodi regionali.

Metastasi ascellari

In caso di metastasi, il carcinoma mammario si diffonde attraverso il sistema linfatico seguendo un percorso ordinato e progressivo, interessando in primo luogo i linfonodi più esterni o del "primo livello linfonodale".

La positività del cosiddetto linfonodo sentinella è dunque il segnale di un coinvolgimento ascellare, mentre la sua negatività può indicare l'assenza di malattia nella regione ascellare.

Stadiazione ascellare

In assenza di linfonodi ascellari clinicamente metastatici, la dissezione ascellare assume un significato informativo utile, a scopo prognostico, per pianificare le successive terapie, ma non influenza la sopravvivenza del carcinoma mammario.