Chirurgia generale - Indagini Laboratorio Funzione Epatica

Indagini di Laboratorio per valutare la Funzionalità Epatica

 indici di attività parenchimale:

– bilirubinemia totale e frazionata.

– proteinemia totale e frazionata (immunoelettroforesi).

– colesterolemia esterificata.

– ammoniemia.

– tempo di Quick.

 indici di colestasi:

– bilirubinemia totale e frazionata.

– colesterolemia totale.

– β-globuline.

– enzimi sierici: fosfatasi alcalina, γ-GT.

 indici di necrosi:

– bilirubinemia totale e frazionata.

– enzimi sierici: transaminasi GOT e GPT, LDH...

– sideremia.

 indici di flogosi:

– γ-globuline.

La bile viene distinta in:

 bile A: chiara, giallo-oro di provenienza coledocica.

 bile B: bile concentrata di colorito marrone di provenienza colecistica.

 bile C: bile di colore giallino opalescente di provenienza epatica.

Indagini Strumentali per la Diagnosi delle Patologie Epatiche

 Rx diretto Addome : calcificazioni epatiche da calcoli intraepatici (radio-opachi), cisti da

Echinococco...

 Rx con pasto baritato: varici esofagee da ipertensione portale, > volume del lobo sx del fegato

da cisti, neoplasie, ascessi, spostamento dello stomaco in senso laterale e posteriore.

 Ecografia: masse solide iperecogene (tumori), masse liquide ipoecogene o anaecogene (cisti,

ascessi epatici), > volume del fegato. Calcoli nella colecisti o via biliare principale, idrope,

ispessimento della parete colecistica da colecistite acuta o cronica. In caso di ittero ostruttivo si

osserva la dilatazione delle vie biliari, sede dell’ostruzione, natura (tumore testa del pancreas).

 TC : studio morfologico degli organi e apparati.

 Colangiografia e.v.

: consente di visualizzare le vie biliari intra ed extraepatiche mediante la

loro opacizzazione con il m.d.c. radiopaco. Il m.d.c. viene iniettato in una vena del braccio e secreto

dal fegato con la bile, opacizzando le vie biliari e mettendo in evidenza eventuali ostruzioni

intraduttali da calcoli, neoplasie..., o extraduttali per compressione ab estrinseco.

 PTC o Colangiografia Percutanea Transepatica .

 Colangiografia Intraoperatoria: m.d.c. iniettato nelle vie biliari per via laparotomica.

 ERCP

.

 si introduce il catetere nell’arteria femorale

Angiografia epatica con catetere di Seldinger: e

lungo l’aorta

sottocontrollo radioscopico lo si fa risalire fino al tripode celiaco incannulandolo, si

inietta il m.d.c. e si valutano 3 fasi, cioè la fase arteriosa, parenchimale e del ritorno venoso, utile

per valutare la presenza di patologie epatiche vascolari, patologie parenchimali extravascolari, come

cisti e ascessi epa