Chirurgia generale II - Epatocarcinoma

 neoplasia maligna a maggior prevalenza in tutto il mondo

 90-95% dei tumori epatici primari nell’adulto (nel bambino il piu’ comune è l’epatoblastoma)

 Piu’ diffuso negli asiatici e africani

 Non si puo’ dare un dato di età prevalente: varia a seconda della popolazione interessata (europa

maggiormente mezza età, asia giovani)

EZIOLOGIA

Ancora in fase di studio. Sicuramente si associa a una EPATOPATIA CRONICA

 ASSOCIAZIONE CON EPATITI

o HBV

 

Ricorda! HBV non ha oncogeni fenomeno di MUTAGENESI INSERZIONALE

(probabile, non sicuro)

 Spesso si ritrova Dna HBV in c. tumorali

 Dove è endemico, aumento picco HCC

o HCV

 Provoca HCC perché è oncogeno o perché causa epatopatia cronica? BOH!

Ancora non si sa

o INDUZIONE DI HCC DA PARTE DI HBV/HCV

 Interazione con p53

   

HBV/HCV cirrosi o/e epatite aumento ritmo di rigenerazione epatociti

aumento mutazioni DNA (specie se in associazione con altri fattori di rischio)

FATTORI DI RISCHIO

 INFEZIONE HCV/HBV

 ABUSO DI ALCOOL 

o Cirrosi alcoolica aumento ritmo di rigenerazione epatociti

 AFLATOSSINE

 CONTRACCETTIVI ORALI?

o Per carcinoma tipo fibrolamellare

 gruppo sanguigno B

 adenoma epatico

 morbo di Wilson, tirosinemia e glicogenosi.

 Micotossine o alcaloidi vegetali

 androgeni,

 cloruro di vinile

 parassiti

 Porfiria

 pesticidi organocloridici

 ostruzione membranosa della IVC

 emocromatosi

 deficit di alfa1-antitripsina

 fumo di sigaretta

SEGNI E SINTOMI

o Debolezza

o Malessere Per diagnosi tardiva

o Anoressia

o dolenzia ai quadranti addominali superiori