Chirurgia generale II - Colangiocarcinoma

Tumore delle vie biliari (CCCEPIDEMIOLOGIA)

Altrimenti detto tumore delle vie biliari o CCC

Epidemiologia

• Non comune (1-2/100000ab)
• Difficile fare calcoli: molto spesso si ha un tumore misto HCC-CCC
• Però sono in aumento negli ultimi 20 anni
• VI-V decade
• Per lo più alla biforcazione del dotto epatico (80%)
• Eziologia sconosciuta
• RICORDA: Pensare sempre al CCC quando il paziente ha ittero ostruttivo

Fattori di rischio

• Calcolosi sintomatica
• Sesso femminile
• Obesità
• Infezione batterica
• Polipi della colecisti di diametro > 1 cm
• Colecisti a porcellana
• Adenomi dell'ampolla di Vater
• Anomalie anatomiche
  • Cisti dei dotti biliari
  • Malattia di Caroli
  • Malgiunzione pancreaticobiliare
• Flogosi croniche secondarie ad infezioni (Clonorchis sinensis, Salmonella typhi)
• Malattie autoimmuni (colangite sclerosante primitiva, cirrosi biliare primitiva, colite ulcerosa)
• Sindrome di Lynch

Fattore unificante: Flogosi cronica → Macrofagi attivati, produzione di citokine, ossido nitrico con effetti citotossici e mutageni

Classificazione

Anatomicamente possono essere distinti in:

• Intraepatici
• Perilari
• Distali

Dal punto di vista anatomo patologico abbiamo tumori solitamente mucinosi, ben differenziati, che possono essere divisi in:

• Nodulari, tra cui il tumore di Klatskin o tumore dell'ilo epatico
• Papillari, terzo medio e inferiore
• Diffusi, rarissimi e difficili da differenziare da colangite sclerosante

Classificazione geografica di Bismuth – Corlette