Chirurgia generale II - Emorroidi

Cosa sono le emorroidi?

Nel corso degli anni, le emorroidi sono state definite come:

• Varicosità venosa
• Iperplasia vascolare
• Scivolamento della parete anale

Revisione

Ora si parla di cuscinetti anali:

• Al di sopra della linea dentata
• In numero di 3
• In posizione laterale sinistra, anteriore e posteriore destra
• Costituite da seni venosi (plesso venoso emorroidario interno) sostenuti da tessuto connettivo e muscolo liscio ricoperti di mucosa
• Fisiologicamente danno continenza aiutando, accollandosi, la chiusura del canale anale

Quindi, perché vengono le emorroidi?

• Lassità intrinseca del rivestimento del canale
• Cedimento del supporto connettivale
• Congestione venosa distrettuale
• Sforzi prolungati (defecazione) o fattori che aggravano la congestione venosa più familiarità, età, sesso maschile

• Ingrossamento dei cuscinetti
• Protusione verso il basso

Meccanismo aggravativo

Patologia del plesso venoso emorroidario esterno:

• Superficiale su linea dentata
• Confluisce nei cuscinetti emorroidari interni prolassati

Sintomatologia

• Sanguinamento - È il sintomo principale e più fastidioso. Il sangue è di colore rosso vivo e privo di coaguli, e può essere notato sia nel water (in forma di gocce o spruzzi) sia sulla carta igienica. Un sanguinamento non in concomitanza con la defecazione è inusuale, mentre frequente è un’alternanza di periodi di relativo benessere con periodi di esacerbazione della sintomatologia.
  • Cause:
  • Trauma dovuto al passaggio di feci dure
  • Sforzo fatto durante la defecazione
  • Strozzamento della componente interna del prolasso
• Prolasso - Può essere sempre presente o comparire con la defecazione. Talvolta rientra spontaneamente, altre volte necessita di una riduzione manuale.
• Dolore da ipertono dello sfintere
• Prurito da scolo di muco
• Senso di peso e d’ingombro

Diagnosi

L’esplorazione digitale e l’ispezione consentono di diagnosticare solo le emorroidi più voluminose con prolasso della componente interna, le complicanze o gli esiti di queste e l’ipertono sfinterico.