Chirurgia generale II - Diverticoli dell'esofago

DIVERTICOLI

Formazioni cave e sacciformi, anormale, posta in comunicazione con l’esofago, risultato di un

DISTURBO MOTORIO PRIMARIO o da un’anormalità dello SFINTERE ESOFAGEO

SUPERIORE o INFERIORE.

CLASSIFICAZIONE

A seconda della loro posizione

 

FARINGOESOFAGEI Zencker

 

PARABRONCHIALI midesofagei (trazione)

 

EPIFRENICI sovra diaframmatici

A seconda di cosa coinvolgono

 VERI tutti gli strati della parete esofagea (mucosa, sottomucosa, muscolaris mucosae)



o DA TRAZIONE risultato di fenomeni infiammatori dei vicini linfonodi

mediastinici che aderiscono all’esofago traendo la parete esofagea quando si risolve

il processo infiammatorio con esiti cicatriziali [molto rari adesso, spesso erano esito

di tubercolosi]

 solo

FALSI mucosa + sottomucosa

 causati dall’elevata pressione intraluminale provocata da

o DA PULSIONE

disordini della motilità o a un’ostruzione distale. Questa pressione causa l’erniazione

della mucosa e della sottomucosa dalla parete muscolare

 D. di Zenker

 D. epifrenici

DIVERTICOLO DI ZENKER (FARINGOESOFAGEO)

risultato di un’erniazione a livello del TRIANGOLO DI

Diverticolo acquisito da pulsione,



KILLIAN tra fibre oblique del m. costrittore della faringe e il SES (m.cricofaringeo)

 TRIANGOLO DI KILLIAN

 Il più comune

 

Spesso presente nei pz nella 7° decade per perdita del tono

muscolare e dell’elasticità dei tessuti

 

Spesso chiamato ACALASIA CRICOFARINGEA

transitoria incompleta apertura del ses

Quando il diverticolo di allarga, sfonda il cricofaringeo e disseca

inferiormente l’esofago, raggiungendo a volte il mediastino