Chirurgia generale 2 - Chirurgia miniinvasiva

Chirurgia mini-invasiva

Riduzione al minimo del trauma chirurgico

La chirurgia mini-invasiva mira a ridurre al minimo il trauma chirurgico. Essa si divide in due categorie: video-assistita e non video-assistita.

Non video-assistita

Un esempio di chirurgia non video-assistita è la chirurgia plastica o estetica, come la mastoplastica additiva.

Video-assistita

• Laparoscopia
• Toracoscopia
• Chirurgia attraverso organi cavi (transanale, transesofagea e transgastrica)
• Chirurgie specialistiche di ORL e neurochirurgia

Oltre alle incisioni per i trocar, è necessario effettuare una minilaparotomia per l'estrazione del pezzo resecato.

Vantaggi

• Visione più definita e chiara
• Miglior ripresa del paziente nel post-operatorio
• Precoce dimissione
• Incisioni più piccole (miglior risultato estetico)
• Riduzione delle infezioni postoperatorie
• Riduzione del dolore postoperatorio
• Riduzione delle perdite ematiche (approccio più fine)
• Riduzione dello stress neuroendocrino
• Precoce recupero della funzionalità respiratoria
• Riduzione della morbilità cardiaca postoperatoria
• Precoce ripresa della funzionalità intestinale

Problematiche

• Mancanza di senso di profondità
• Diversa sensazione tattile del gesto operatorio

Cenni storici

• Prime notizie dal 936 a.C. per la colposcopia
• 1881: Prima esoagoscopia
• 1901: Kelling esegue la laparoscopia su un cane
• 1910: Jacopeus effettua la prima esplorazione endoscopica della cavità peritoneale, suggerisce pneumoperitoneo a caldo
• 1920: Uso di CO₂ (minor assorbimento rispetto a N₂, innocuo per l'organismo)