Chirurgia dolore addominale acuto disidratazione

Chirurgia – dolore addominale acuto

Disidratazione

Epidemiologia

• Più frequente nei lattanti

Fattori di rischio

I bambini denutriti sono già in parte disidratati (Terzo Mondo).

Eziologia

• Vomito
• Infezioni urinarie
• Appendicite
• Difetti congeniti del metabolismo (spesso grave acidosi dopo 2-3 giorni dalla nascita)
• Volvolo (bambini 5-9 mesi)
• Chetoacidosi diabetica (più frequente)
• Sindrome emolitico uremica
• Diarrea

Patogenesi

Lattanti: Maggiori percentuali di disidratazione (stessi sintomi e maggior numero di segni clinici). Un bambino di 10 kg assume circa 4 biberon/die (1 l di liquidi, ossia il 10% del suo peso). Di conseguenza, nel lattante, il non alimentarsi per un giorno equivale alla perdita del 10% del peso corporeo.

Febbre + vomito: Aumento della perdita e riduzione dell'introito. Il rapporto superficie/peso del bambino è a favore della superficie, quindi:

• Disperde più calore
• Temperatura basale più alta di circa mezzo grado rispetto all'adulto (considerata la maggiore percentuale di grasso bruno)

Con la febbre, la dispersione aumenta del 10-12% in più per ogni aumento di grado; il fabbisogno idrico in caso di febbre a 40°C sale al 36%.

Classificazione

Età e segni

Ipertonica (Na >145 mEq/L)

• Perdite ripristinate in maniera scorretta (soluzioni eccessivamente concentrate o somministrate troppo in fretta)
• Persi troppi liquidi per via indiretta (vapore acqueo perso con tachipnea o con eccessiva sudorazione)

Ipotonica (Na <135 mEq/L)

• Reidratazione eccessiva