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Anatomia chirurgica dello stomaco

Lo stomaco è una porzione dilatata, mobile del tubo digerente, posta tra due punti fissi, il cardias e il piloro. Fa seguito in alto all’esofago e si continua verso destra col bulbo duodenale, con cui costituisce chirurgicamente un blocco unico.

Anatomia chirurgica dello stomaco: vascolarizzazione

La vascolarizzazione gastrica è costituita principalmente da due grosse arcate vascolari che si trovano in corrispondenza della grande e della piccola curvatura gastrica, in stretto rapporto con gli epiploon e i ligamenti gastrici all’interno dei quali decorrono.

Anatomia chirurgica dello stomaco: vascolarizzazione

Vascolarizzazione della grande curva I

Grande epiploon e arcata della grande curva:

  • All’interno del foglietto anteriore del grande epiploon (ligamento gastro-colico) si trovano i vasi gastro-epiploici di destra e di sinistra.

Anatomia chirurgica dello stomaco: vascolarizzazione

Vascolarizzazione della grande curva II

Grande epiploon e arcata della grande curva:

  • Arteria gastroepiploica dx > ramo art. gastroduodenale
  • Arteria gastroepiploica sin > ramo art. splenica
  • Vena gastroepiploica dx > tronco gastro-colico di Henle (con vene coliche superiori di dx e vene pancreatiche inf.) > VMS
  • Vena gastroepiploica sin > vena splenica

Anatomia chirurgica dello stomaco: vascolarizzazione

Vascolarizzazione della grande curva III

Epiploon gastro-splenico e vasi brevi:

  • Nell’epiploon gastrosplenico sono contenuti:
  • Le arterie gastriche brevi > rami art. splenica (vascolarizzazione terminale)
  • Le vene gastriche brevi > vena splenica

Anatomia chirurgica dello stomaco: vascolarizzazione

Vascolarizzazione della grande curva IV

Ligamento freno-gastrico:

  • Unisce la grande tuberosità dello stomaco (faccia posteriore) alla cupola diaframmatica di sinistra, contiene l’arteria gastrica posteriore > art. splenica.

Anatomia chirurgica dello stomaco: vascolarizzazione

Vascolarizzazione della piccola curva I

Piccolo epiploon

  • Dà accesso alla retrocavità degli epiploon, si compone di tre porzioni:
  • Pars flaccida e pars condensa: sono due porzioni avascolari, poste superiormente, tese tra lobo sinistro del fegato e porzione verticale della piccola curva.
  • Pars vasculosa: contiene il peduncolo epatico e l’arcata arteriosa della piccola curva.

Anatomia chirurgica dello stomaco: vascolarizzazione

Vascolarizzazione della piccola curva II

Arcata arteriosa della piccola curva

  • È costituita da:
  • Arteria gastrica dx > art. epatica propria
  • Arteria gastrica sin (coronaria stomacica) > tripode celiaco

Sistema venoso

  • Vene gastriche dx e sin > alla vena porta.

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Scienze mediche MED/18 Chirurgia generale

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