Chirurgia dell'appparato digerente - Ipercalcemia

Ipercalcemia

In pazienti con ipercalcemia, i sintomi e i segni possono ricordare da vicino quelli dell’iperparatiroidismo. In tutte queste affezioni, l'ipercalcemia può associarsi a ipofosfatemia. L’ipercalciuria è la regola in tutti i pazienti con Milk Alkali Syndrome ipercalcemia, eccetto quelli con questa condizione. La valutazione delle proteine totali e del rapporto Albumina/Globuline (A/G) è di utilità perché l'iperglobulinemia fa sospettare il plasmocitoma o la sarcoidosi. La scintigrafia ossea e l’esame radiologico possono essere di aiuto nell’identificare pazienti con neoplasie con metastasi ossee.

Classificazione ipercalcemia quando...

• L’ipercalcemia può manifestarsi nei seguenti casi:
• Ipervitaminosi D (intossicazione da vitamina D);
• Forma idiopatica dell’infanzia;
• Ipofosfatemia;
• Insufficienza surrenalica acuta (malattia di Addison);
• Ipertiroidismo;
• Sarcoidosi;
• Milk Alkali Syndrome;
• Neoplasie (polmone, rene o vescica) senza metastasi ossee;
• Osteoporosi acuta da inattività (dopo immobilizzazione in pazienti con fratture, poliomielite, malattia di Paget);
• Mieloma multiplo e neoplasie con metastasi ossee.

Ipercalcemia quando... intossicazione da vitamina D

Se vengono somministrate quantità eccessive, può manifestarsi una sindrome da intossicazione. La sindrome presenta ipercalcemia ed iperfosfatemia o, in alcuni casi, ipofosfatemia, deficit di funzionalità renale, ipostenuria, albuminuria, poliuria e polidipsia, anoressia, obnubilamento del sensorio e stipsi. I sintomi dipendono da un aumentato riassorbimento osseo e da un incremento dell’assorbimento del calcio e del fosforo nell’intestino. Se l’intossicazione è grave, possono presentarsi ulteriori sintomi quali: inspissatio a causa della ipercalcemia, insufficienza renale acuta con rapido aumento della fosfatemia e dell’azotemia, fino alla morte per squilibrio elettrolitico.

• Quando l’affezione è stata diagnosticata, è indispensabile una pronta sospensione del farmaco, adeguata idratazione, restrizione dell’introduzione alimentare di calcio e fosforo ed un trattamento con corticosteroidi per inibire la ipercalcemia.

Ipercalcemia quando...

• Ipercalcemia idiopatica: patologia che è stata descritta nell’infanzia e che sotto molti aspetti è simile alla ipervitaminosi D. La sua eziologia sembra legata ad una eccessiva introduzione di vitamina D o ad un difetto della sua scissione enzimatica.