Chirurgia dell'apparato digerente - Tumori pancreas

CARCINOMA PANCREATICO

EPIDEMIOLOGIA

- TERZA CAUSA DI MORTE PER NEOPLASIA NEI

SOGGETTI MASCHI DI ETÀ COMPRESA TRA I 35 E I

54 ANNI

(DOPO IL K POLMONE ED IL K COLON)

- MORTALITÀ IN ITALIA 5,2 / 100.000 AB. MASCHI

2,5 / 100.000 AB. FEMMINE

58

CARCINOMA PANCREATICO

CLASSIFICAZIONE - 1

CARCINOMA AD ORIGINE DALLE CELLULE

DUTTALI O DUTTULARI

1. ADENOCARCINOMA DUTTALE 75%

2. CARCINOMA A CELLULE GIGANTI 4%

3. CARCINOMA ADENOSQUAMOSI 4%

4. MICRO - ADENOCARCINOMA 3%

5. CARCINOMA MUCINOSO 2%

6. CISTO - ADENOCARCINOMA 1% 59

CARCINOMA PANCREATICO

CLASSIFICAZIONE - 2

CARCINOMA AD ORIGINE DALLE CELLULE

ACINOSE

- ADENOCARCINOMA ACINOSO 1%

CARCINOMA AD ISTOGENESI INCERTA

- BLASTOMA, TUMORE CISTICO PAPILLARE,

–

TUMORE MISTO ACINOSO MUCOSO

- CARCINOMA NON CLASSIFICABILE 60

1. ADENOCARCINOMA DUTTALE

- FORMA PIÙ FREQUENTE (75%)

- ORIGINA DALLE CELLULE DEL PANCREAS

ESOCRINO 61

1. ADENOCARCINOMA DUTTALE

FATTORI PREDISPONENTI

1. DIETE AD ALTO CONTENUTO LIPIDICO

2. DISMETABOLISMI LIPIDICI

3. TABAGISMO

4. ABUSO DI CAFFÈ DECAFFEINATO

(TRICLOROETILENE)

5. TINTORIE A SECCO

(TRICLOROETILENE)

6. PANCREATITE CRONICA FAMILIARE 62

1. ADENOCARCINOMA DUTTALE

SEDI DI INSORGENZA

60 % TESTA

13 % CORPO

5 % CODA 63

1. ADENOCARCINOMA DUTTALE

CLINICA - 1

A- CARCINOMA DELLA TESTA

1. CALO PONDERALE

2. ITTERO

3. DOLORE

4. ANORESSIA

5. URINE COLOR MARSALA

6. FECI IPOCROMICHE

7. NAUSEA, VOMITO

8. ASTENIA

9. PRURITO 64

1. ADENOCARCINOMA DUTTALE

CLINICA - 2

A- CARCINOMA DEL CORPO E CODA

1. CALO PONDERALE

2. DOLORE

3. ASTENIA

4. VOMITO

5. ANORESSIA

6. STIPSI

7. ITTERO 65

1. ADENOCARCINOMA DUTTALE

CLINICA - 3

TUMEFAZIONE PANCREATICA (20% DEI CASI)

EVENTO TARDIVO = NEOPLASIA NON

RESECABILE 66

1. ADENOCARCINOMA DUTTALE

DIAGNOSI

A. QUADRO BIO-UMORALE

B. QUADRO RADIOLOGICO 67

1. ADENOCARCINOMA DUTTALE

–

DIAGNOSI QUADRO BIOUMORALE

- NON CI SONO DATI SPECIFICI

- COMPRESSIONE COLEDOCO

ITTERO COLESTATICO

BILIRUBINEMIA MOLTO ELEVATA

(20 mg/dl O PIÙ) 68

1. ADENOCARCINOMA DUTTALE

–

DIAGNOSI QUADRO RADIOLOGICO

- ECOGRAFIA

–

- TC (ANGIO TC)

- ERCP 69

1. ADENOCARCINOMA DUTTALE

–

DIAGNOSI QUADRO BIOUMORALE

- ELEVAZIONE ENZIMI DI COLESTASI

-

(LDH, ALP, GT)

- MARKERS TUMORALI

- CEA A C E

( NTIGENE ARCINO- MBRIONARIO )

- POA A P O

( NTIGENE ANCREATICO NCO-FETALE