Chirurgia - Appendicite acuta

Eziopatogenesi appendicite acuta

L’appendicite acuta è un’infezione di cui è responsabile una flora

 batterica polimorfa: un’appendice infiammata presenta sempre un

incremento significativo degli anaerobi, che passano dal 25% al 60% dei

batteri endoluminali.

I germi più frequentemente isolati sono l’Escherichia

 coli, tra gli aerobi,

ed i Bacteroides, tra gli anaerobi.

I germi raggiungono l’appendice solitamente per via enterogena e solo

 raramente per via ematogena, a partenza da un focolaio suppurativo a

distanza (tonsillare, cutaneo), determinando l’infezione in presenza di

fattori favorenti, quali l’ostruzione del lume dell’appendice.

L’ostruzione dell’orifizio appendicolare può essere dimostrata nella

 metà dei casi ed è usualmente dovuta a coproliti.

…e complicanze

Anatomia Patologica

 Catarrale : appendice edematosa,congesta, con il meso

ispessito;manca la reazione peritoneale. Microscopicamente si

dimostra un infiltrato di leucociti neutrofili

 Flemmonosa : tumefazione più marcata alla punta, il viscere è

ricoperto di pseudomembrane infiammatorie ed ha un contenuto

francamente corpuscolato; è solitamente presente peritonite con

essudato sieropurulento ed è possibile la perforazione.

Istologicamente si riscontrano numerosi microascessi ed erosioni

della mucosa, sono frequenti le trombosi venose parietali e

l’infiltrato leucocitario è massivo.

un’appendice di colorito grigio-verdastro

 Gangrenosa : con aree

necrotiche, il contenuto endoluminale è costituito da pus fetido,

materiale enterico e detriti necrotici; la perforazione è quasi

sempre presente e la peritonite si presenta con abbondante

essudato maleodorante per lo sviluppo di germi anaerobi.