Chinesiologia 2 - gomito (+ Test di Valutazione)

Le superfici articolari

Quali sono le superfici articolari?

La Grande Cavità Sigmoidea (o Incisura Semilunare o Incisura Trocleare) è formata dalla faccia anteriore dell’Olecrano e dalla faccia superiore della Coronoide (Processo Coronoideo), quindi accoglie la Troclea Omerale ed è formata inversamente ad esso. È percorsa da una cresta sporgenza mediana un po’ smussata che corrisponde alla Gola della Troclea. Tra la cresta, va dal becco dell’Olecrano e il becco della Coronoide (Processo Coronoideo), ai lati della cresta si trovano due superfici articolari, un po’ incavate per le due labbra della Troclea.

Poi c’è la Piccola Cavità Sigmoidea (o Incisura Radiale), che è sulla faccia laterale della Coronoide (Processo Coronoideo). Ha la forma piuttosto di un cilindro cavo allungato, in senso antero-posteriore, e corrisponde alla testa del Radio. Sul bordo anteriore e posteriore della Piccola Cavità

Sigmoidea (o Incisura Radiale) c'è l'inserzione del Legamento Anulare del Gomito, mentre sul bordo inferiore c'è l'inserzione del Legamento Quadrato di Denunce.

OlecranoI processi sono l'Olecrano, è sottocutaneo, separato dal derma da una borsa sinoviale, presenta una base, un apice e 4 facce. La Base larga è unita al corpo dell'Ulna. Poi c'abbiamo l'Apice (o becco dell'Olecrano) è formato dall'unione della faccia superiore e anteriore, viene accolto nella Fossetta Olecranica durante l'estensione completa del Gomito. Poi abbiamo la faccia posteriore, triangolare sottocutanea con l'inserzione del muscolo Tricipite Brachiale. Poi c'abbiamo la faccia anteriore, è verticale e forma la Grande Cavità Sigmoidea (o Incisura Trocleare). Quindi poi, la faccia superiore che forma con quella anteriore la Grande Cavità Sigmoidea (o Incisura Trocleare) è dà.

inserzione al muscolo Tricipite Brachiale. Facce laterali, sulla mediale si inserisce, quale altro è il muscolo estensore? Anconeo, quindi sulla faccia laterale, in particolare sulla mediale si inserisce l'Anconeo e i due legamenti.

Coronoide (o Processo Coronoideo)

Qui c'abbiamo la Coronoide (Processo Coronoideo) che nasce sulla faccia anteriore dell'Ulna ed è diretta avanti e presenta una base ed un apice e 4 facce. Quindi base allargata, è confusa con il corpo dell'Ulna, apice (o anche detto Becco della Coronoide), la faccia superiore corrisponde alla Grande Cavità Sigmoidea (Incisura Trocleare) e la faccia inferiore che si trova sulla Tuberosità Ulnare. Poi c'abbiamo la faccia mediale e la faccia laterale, dove c'è l'inserzione del fascio anteriore del Legamento Mediale del Gomito e la faccia laterale, dove troviamo la Piccola Cavità Sigmoidea (Incisura Radiale), e anche qua c'è

l'inserzione del fascio anteriore del Legamento Laterale. Estremità superiore del radio: Poi c'abbiamo l'estremità superiore del Radio, che presenta una voluminosa porzione articolare detta Testa del Radio (o Capitello Radiale). Ha la forma di un cilindro pieno ed è appiattita in senso verticale. È posta sopra il collo del Radio, quindi è una porzione ristretta di circa 10 millimetri tra la testa e il corpo del Radio. Ha un asse obliquo verso l'interno e verso il basso, che forma con il corpo del Radio un angolo ottuso aperto lateralmente. La faccia inferiore è collegata al resto dell'osso, mentre la faccia superiore è libera e incavata a mo' di scodella, costituendo la Cavità Glenoidea del Radio (o Fossa della Testa). È più estesa in senso antero-posteriore e trasversale, quindi è leggermente ovoidale. La circonferenza della testa è più alta medialmente che lateralmente ed èarticolare per la Piccola Cavità Sigmoidea (Incisura Radiale), poi la parte mediale della testa è smussata e corrisponde alla Zona Conoide. Sotto il collo del Radio, antero-medialmente, c’è la Tuberosità Radiale per il muscolo Bicipite Brachiale. L’angolazione in basso e in dentro del collo del Radio e quella in basso in fuori del corpo del Radio assieme al diverso diametro presentato dalla testa radiale, fanno sì che durante il movimento di pronazione, ci sia lo spazio sufficiente a raccogliere le masse muscolari a livello della Tuberosità Radiale. Spesso la lesione del Bicipite avviene distalmente, quindi spesso ci può essere proprio un distacco a questo livello del Bicipite, quindi ci può essere un distacco a monte e un distacco a valle, quindi a questo livello spesso possiamo avere dei pazienti che hanno avuto un distacco totale dell’inserzione del Bicipite. Quale movimento viene a mancare, è piùevidente con una lesione del Bicipite e perché? La supinazione, perché la flessione bene o male viene anche supplita da altri muscoli, dal Supinatore, dal Brachiale, invece la supinazione se c'è il Bicipite lesionato è molto difficoltosa, per cui una lesione del Bicipite spesso viene trattata chirurgicamente, non solo per recuperare quel 30% in più che perde o 40% in flessione ma soprattutto per la Supinazione, quindi immaginiamo un artigiano oppure un atleta professionista che non ha questa performance a livello di supinazione che cosa può pregiudicare, però sicuramente non la Flessione volendo dare un punto delle priorità. Le Articolazioni del Gomito Quali sono le articolazioni del Gomito? Abbiamo tre segmenti ossei che compongono 4 articolazioni, riunite da una sola capsula: - L'articolazione Omero-Ulnare che è una Troclea (ovvero un Ginglimo Angolare – articolazioni sinoviali (diartrosi)) che mette a contatto laradiale.

radiale e permette imovimenti di Flesso-Estensione e di rotazione, indipendentemente dal grado di flessione delGomito.- Poi l'articolazione Radio-Conoide che è un artrodia che mette a contatto la zona conoidenell'Omero con il bordo smusso interno della Cupola Radiale e permette per lo più movimenti discivolamento, è la zona centrale del Gomito e partecipa a tutti i suoi movimenti.La troclea e il Capitello Omerale (o condilo), anteriormente separati dalla Zona Conoide che rappresenta lalinea di confine tra l'articolazione Omero-Ulnare e Omero-Radiale.

Legamenti del Gomito

Quali sono i mezzi d'unione del Gomito? I tre segmenti ossei del Gomito sono mantenuti a contatto dallaCapsula Articolare e da 6 legamenti.

La Capsula Articolare è un manicotto fibroso che ingloba tutte e quattro le articolazioni e le tre fossette.Quindi abbiamo il Legamento Collaterale Mediale (o Ulnare), spesso e resistente che è composto da trefasci, quello Anteriore,

quello Medio e quello Posteriore e nasce sull'Epitroclea, per andare: - il Fascio Anteriore verso la parte antero-mediale della Coronoide e andare a rinforzare il Legamento Anulare - il Fascio Medio (quello più potente) verso la parte mediale della Coronoide e della Grande Cavità Sigmoidea (o Incisura Trocleare) - il Fascio Posteriore che invece è più verticale verso la parte mediale dell'Olecrano. Tale fascio è chiamato anche Legamento di Bardinet che sarà rinforzato dalle fibre trasversali del Legamento di Cooper (che sono dei fasci che vanno alla base dell'Olecrano alla Coronoide), quindi questa limita sicuramente l'apertura laterale dell'interlinea interna e ne contiene il valgo fisiologico. Poi c'abbiamo il Legamento Collaterale Laterale (anche detto Radiale) ed è composto anche questo da tre fasci, Anteriore, Medio e Posteriore, fasci che sono meno delimitati di quelli del precedente legamento, nascesull'Epicondilo e può andare: - il Fascio Anteriore verso l'Incisura Radiale dell'Ulna, anteriormente e sul Legamento Anulare e sarà rafforzato nella porzione anteriore - il Fascio Medio e il Fascio Posteriore verso il Legamento Anulare e la faccia laterale dell'Olecrano. Il Fascio Medio rinforza il Legamento Anulare posteriormente, che cosa limita questo Legamento? - L'apertura laterale dell'interlinea esterna - lo scivolamento antero e posteriore della testa del Radio con il Fascio Medio e Anteriore e ne concorre a stabilizzarlo e a stabilizzare il Gomito in toto - rinforza inoltre il Legamento Anulare grazie alle sue espansioni. È molto importante che ci sia una contenzione anteriore perché il Radio sotto l'azione del potente Bicipite tenderà altrimenti a lussarsi anteriormente. Abbiamo parlato di questo apparato legamentoso, che permette (in particolare l'ultimo) una contenzione anteriore, perchédell'ulna al margine inferiore della troclea dell'omero. Questo legamento contribuisce a stabilizzare l'articolazione del gomito e a prevenire movimenti eccessivi in avanti dell'ulna rispetto all'omero. Infine, il Legamento Anulare dell'Ulna, che circonda la testa del radio e la tiene saldamente in posizione nell'incisura radiale dell'ulna. Questo legamento permette al radio di ruotare attorno all'ulna durante i movimenti di pronazione e supinazione del braccio.dell'Ulna (o anche Piccola Cavità Sigmoidea), verso il collo del Radio o meglio alla base del contorno interno della testa radiale, questa limita l'allontanamento della testa radiale e le rotazioni del Radio.