Chimica generale - il calcio

giunzionali favorisce anche il++trasferimento del Ca dal plasma al lume. 2Fattori favorenti:favorentiadeguate quantità di vit. D;HCl del succo gastrico (ne solubilizza sali);ottimale rapporto Ca-P (2:1);proteine ed AA;lattoso;acido citrico;stato di necessità del soggettoFattori inibenti:inibentiossalati;fitati (esteri esafosforici dell’inositolo);acidi uronici (componenti della fibra alimentare);fosfati, con un basso rapporto Ca/P (il fosfato di Ca,al pH intestinale, non è solubile);eccesso di grassi nella dieta (formano saponi: unanotevole quantità di calcio viene eliminata con le feci)Il Ca viene eliminato in parte con l’urina (v. PTH) ed in parte con le feci (Qe complementare allaQass)Calciuria dipendente da ingestione di Ca e di proteine, dalle stagioni e dall’etàCarenze: ridotta mineralizzazione dell’ossoDiminuzione significativa della calcemia porta alla tetania.Eccesso: Causeeccessivo apporto di vit. Dingestione di

grandi quantità di latte ed alcali da parte di individui affetti da ulcera peptica ed insufficienza renale (milk-alkali sindrome)

Conseguenze: calcificazioni renali (nefrocalcinosi) ed extrarenali, iperfosforemia, ridotto assorbimento di alcuni metalli (Fe e Zn)

FOSFORO

Strettamente legato al Ca, specialmente per quanto riguarda le funzioni plastiche.

Funzioni plastiche: L'85% del P dell'organismo (600-900 mg) si trova nello scheletro, il 10% nei muscoli, il resto nel cervello, nel sangue, nel fegato, ecc.

P svolge la sua funzione plastica anche come costituente di lecitine, cefaline, sfingomieline, nucleoprotidi.

Funzioni metaboliche: Fa parte dell'ATP. Contribuisce, sotto forma di fosfato mono e bisodico, al mantenimento dell'equilibrio acido-base.

Fosfatemia = 2,5-4,5 mg/100 ml, di cui circa l'85-90% come anione mono o bivalente, il resto legato a proteine.

Fosfatemia variabile dopo un pasto, in quanto l'assorbimento intestinale dei fosfati non è regolato.

così rigidamente come quello del Ca.Il mantenimento del normale rapporto Ca/P nel plasma (2:1) dipende dal rene e dalle paratiroidiFabbisogno facilmente coperto per la grande diffusione di esso negli alimenti sia di origineanimale che vegetale.LARN corrispondono, in grammi, a quelli per il Ca; per i lattanti, se ne raccomandano g 0,6/die3

Fonti: formaggio, tuorlo, carne, frumento, legumi.Nelle carni e nei pesci il rapporto Ca/P è nettamente a favore del P (1/15-20), così pure nelleuova, nei semi di cereali e nei legumi (1/2); al contrario, latte, latticini ed ortaggi sono più ricchidi Ca che di P.

AssorbimentoI sali solubili del P sono assorbiti come tali.I prodotti organici del P sono scissi da diverse idrolasi che liberano acido fosforico e come taleil P viene assorbito.Processo con due componenti, una passiva ed una attiva;quest’ultima, più importante è:favorita dalla presenza di vit. D;carrier-mediata;ad alta capacità (normalmente,

Circa il 60% del Pingerito viene assorbito; spiegazione delle variazioni post-prandiali della fosfatemia); dipendente dal Na e dalla [P]. I fitati riducono l'assorbimento intestinale: negli alimenti animali la biodisponibilità è maggiore che nei vegetali. Anche un'elevata quantità di Ca alimentare riduce l'assorbimento intestinale.

Eliminazione: La via principale è il rene, che regola l'omeostasi del P. Il PTH ha uno effetto modesto sulla regolazione dell'eliminazione. Fosfaturia = circa 900 mg/die; varia in modo notevole, parallelamente all'assunzione alimentare. Fosfatemia molto bassa fosfaturia = 0; la concentrazione-soglia di fosfati per la comparsa di P nelle urine è di circa 1 mmol/l; oltre questa [P], l'escrezione urinaria dei fosfati è direttamente proporzionale alla [P] plasmatica.

Insufficienza Ipercalcemia ed Calcificazione renale cronica iperfosfatemia dei tessuti molli.

Carenza: Occasionale Secondaria.

Riassorbire l'Na, per cui non è necessario aggiungere sale ai cibi.

Diete a bassissimo contenuto in Na non determinano manifestazioni di carenza.

Fabbisogno minimo, calcolato basandosi sulla stima delle perdite, = 6 mEq (138 mg)/die;

Fabbisogno raccomandato = 25 mEq (575 mg)/die, quantità di solito largamente superata con una normale alimentazione

Assorbimento:

Biodisponibilità massima

Attivo in tutto il tenue e nel colon ascendente;

L'80% nel duodeno e nel digiuno prevalentemente per cotrasporto con altri soluti non ionici; il 20% nell'ileo e nel colon prevalentemente in scambio con K+ o con H+, o insieme a Cl-.

Poiché l'assorbimento di Na+ determina un aumento della pressione osmotica negli spazi interstiziali, si verifica un richiamo di acqua, per cui, nel complesso, l'assorbimento di Na+ rappresenta il fattore principale per l'assorbimento dell'acqua.

Eliminazione con le urine;

urine dipendono dalla introduzione con

L'alimentazione (normalmente, oltre il 98% del sodio ingerito compare nelle urine) dalla sua escrezione tramite il sudore col dipende:

• sudore
• sudoredall'entità del lavoro fisico
• dall'umidità e dalla temperatura dell'ambiente nel quale il lavoro viene svolto

Tenere presente che:

• la quantità di sudore può superare anche i 10 l/die
• la concentrazione di Na nel sudore aumenta con l'aumentare della velocità di flusso fino anche a 80mEq/l

Regolazione

Tramite l'aldosterone: riassorbimento di Na ed escrezione di K, per azione a livello principalmente dei tubuli contorti distali del rene, ma anche di altre strutture quali ghiandole sudorifere, ghiandole salivari, cellule dell'epitelio del colon.

A sua volta, la secrezione di aldosterone è regolata a feedback dai livelli plasmatici sia di K (un'iperkaliemia stimola direttamente la secrezione di aldosterone), che di Na (un'iponatriemia stimola la secrezione di)

aldosterone indirettamente, per attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone).

CarenzaRene in grado di Impossibile riscontrare unariassorbire quasi carenza di Na da ridottatutto l’’ Na filtrato assunzione alimentarel Deficit di Na associato aSudorazione profusa perdita di acqua, riduzione deio insufficienza renale liquidi extracellulari, ipovolemia