Cefalee ed Emicrania

FANS.

I

l

punt

oEe`f

ondament

al

eperpor

r

edi

agnosi

di

f

f

er

enzi

al

econcef

al

eesecondar

i

e.

Adesempi

osenot

oani

socor

i

adev

osospet

t

ar

eunapossi

bi

l

ei

per

t

ensi

oneendocr

ani

cacon

compr

essi

onedel

I

I

Iequi

ndi

i

ndi

r

i

zzar

ei

l

pzv

er

sounaTC.

Par

i

ment

i

set

r

ov

oi

l

r

i

f

l

essodi

Babi

nski

posi

t

i

v

oi

nunpzconcef

al

eapossosospet

t

ar

echel

a

cef

al

easi

aunsi

nt

omodi

unapat

ol

ogi

asecondar

i

a(

chepor

t

aancheal

l

apr

esenzadel

segnodi

Babi

nski

)

;

qui

ndi

nonr

i

cov

er

oi

l

pzperl

acef

al

eamaperl

asospet

t

apat

ol

ogi

adi

base.

CRI

TERIDI

AGNOSTI

CIDIEMI

CRANI

ACONAURA:

A.Al

meno2epi

sodi

chesoddi

sf

anocr

i

t

er

i

oB.

B.Al

meno3del

l

eseguent

i

car

at

t

er

i

st

i

che:

di

sf

unzi

onef

ocal

eemi

sf

er

i

cae/

odelt

r

onco r

ever

si

bi

l

i

-unoopi

u`si

nt

omi

di compl

et

ament

e

(

adesempi

oaddor

ment

ament

odel

l

abbr

o)

;

si

nt

omoneur

ol

ogi

codel

l

'

aur

a pi

u`di4mi

nut

io2o

-al

menoun chesisvi

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uppi

gr

adual

ment

ei

n

pi

u`si

nt

omi i

nsuccessi

one

chesipr

esent

ano ;

nessunsi

nt

omodel

l

'

aur

achedur

a>60mi

nut

i

Se pi

u`diunsi

nt

omo

- . e`pr

esent

e l

adur

at

a

pi

u`l

unga

accet

t

at

ae` (

per

che`i

si

nt

omi

compai

onoi

nsuccessi

oneequi

ndi

l

edur

at

edegl

i

st

essi

si

sommano)

; i

nt

er

val

l

ol

i

ber

o<60mi

nut

i

-l

acef

al

easeguel

'

aur

acon (

mat

al

or

apuo`esor

di

r

epr

i

mao

cont

empor

aneament

eal

l

'

aur

a)

.

C.Nonv

i

dev

eesser

eal

cunacondi

zi

onepat

ol

ogi

ca.

L'

aur

apuo`esser

edi

v

ar

i

anat

ur

a:

-Vi

si

v

a-

>scot

omi

,

f

osf

eni

(

st

r

i

el

umi

nose)

,

f

or

megeomet

r

i

che,

spet

t

r

i

di

f

or

t

i

f

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cazi

one,

abbagl

i

ament

o,

met

amor

f

opsi

e(

t

r

asf

or

mal

ei

mmagi

ni

)

,

zoom ov

i

si

oneamosai

co,

macr

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a

(

v

edei

ngr

andi

t

o)

;

-Sensi

t

i

v

a-

>par

est

esi

espessochei

r

o-

or

al

i

(

addor

ment

ament

odel

l

abbr

o)

.Quest

opuo`f

ar

sospet

t

ar

eunTI

A,

cheper

o`v

i

eneescl

usonel

casoi

ncui

si

hasubi

t

odopounacef

al

ea.Al

cont

empoper

o`senonabbi

amol

asuccessi

v

acef

al

eapot

r

ebbepur

et

r

at

t

ar

si

di

unaemi

cr

ani

a

senzaaur

a.I

nt

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casol

'

anamnesi

e`di

not

ev

ol

eai

ut

o,

i

nf

at

t

i

sei

l

pzv

i

eneperl

apr

i

mav

ol

t

aal

l

a

nost

r

aosser

v

azi

onepossi

amosospet

t

ar

eunTI

A,

equi

ndi

por

t

ar

l

oadesegui

r

eul

t

er

i

or

i

accer

t

ament

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.Vi

cev

er

saser

i

f

er

i

scechee`capi

t

at

oal

t

r

ev

ol

t

esospet

t

i

amoun'

emi

cr

ani

asenza

aur

a;

-Mot

or

i

a-

>debol

ezza(

emi

pl

egi

a)oat

assi

a.

-Li

nguaggi

o-

>di

sar

t

r

i

a(

di

st

ur

bi

del

l

'

ar

t

i

col

azi

one)oaf

asi

a;

-Cosci

enza-

>dej

av

u(

pzdi

cedi

av

ergi

av

i

st

oov

i

ssut

ol

acondi

zi

onechest

apr

ov

ando)

,

t

r

ance.

Emi

cr

ani

aemi

pl

egi

caf

ami

l

i

ar

e(

FHM)

:

L'

aur

a,

chepr

ecedel

'

emi

cr

ani

a,

i

ncl

udedef

i

ci

tmot

or

i

.i

nquest

acondi

zi

oneal

menounpar

ent

e

di

IoI

Igr

adoe`af

f

et

t

odaat

t

acchi

si

mi

l

i

.

E`unapat

ol

ogi

aat

r

asmi

ssi

oneaut

osomi

cadomi

nant

e(

esi

st

eunsi

st

emadi

gi

t

al

epercr

ear

e

l

'

al

ber

ogeneal

ogi

co,

daut

i

l

i

zar

edur

ant

el

'

anamnesi

del

pz)

.

Sonost

at

i

i

dent

i

f

i

cat

i

speci

f

i

ci

sot

t

ot

i

pi

genet

i

ci

di

quest

aent

i

t

a`cl

i

ni

ca-

>l

amut

azi

onepi

u`

i

mpor

t

ant

ei

nt

er

essai

l

geneCACNA1Anel

cr

omosoma19(

55%)

,

al

t

r

ogenei

nt

er

essat

oe`

ATP1A2nel

cr

omosoma1(

15%)

.

E`necessar

i

oesegui

r

est

udi

di

neur

oi

magi

ngperescl

uder

el

eal

t

r

ecauser

esponsabi

l

i

di

emi

pl

egi

a.

Emi

cr

ani

aemi

pl

egi

caspor

adi

ca:

L'

aur

a,

chepr

ecedel

'

emi

cr

ani

a,

i

ncl

udedef

i

ci

tmot

or

i

.di

f

f

er

ent

ement

edal

l

af

or

maf

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l

i

ar

e

nessunpar

ent

edi

IeI

Igr

adopr

esent

aaur

eecondef

i

ci

tmot

or

i

(

anamnesi

f

ami

l

i

ar

emut

a)

;

Pr

esent

al

ast

essapr

ev

al

enzael

est

essecar

at

t

er

i

st

i

checl

i

ni

chedei

casi

f

ami

l

i

ar

i

.

E`necessar

i

oesegui

r

est

udi

di

neur

oi

magi

ngperl

ost

essomot

i

v

odel

l

af

ami

l

i

ar

e.

Emi

cr

ani

aconaur

at

r

oncoencef

al

i

ca(

br

ai

nst

em aur

a)

:

Emi

cr

ani

aconaur

acar

at

t

er

i

zzat

adasi

nt

omi

cheor

i

gi

nanochi

ar

ament

edal

t

r

oncoencef

al

oe/

o

ent

r

ambi

gl

i

emi

sf

er

i

si

mul

t

aneament

eaf

f

et

t

i

,

masenzadef

i

ci

tmot

or

i

:

-di

sar

t

r

i

a;

-v

er

t

i

gi

ni

(

subi

et

t

i

v

eoogget

t

i

v

e)

;

-acuf

eni

;

-i

poacusi

a;

-di

pl

opi

a;

-si

nt

omi

v

i

si

v

i

l

at

er

al

i

pr

esent

i

si

mul

t

aneament

enel

camposi

at

empor

al

echenasal

edi

ent

r

ambi

gl

i

occhi

;

-at

assi

a;

-r

i

duzi

onedel

l

i

v

el

l

odi

cosci

enza;

-par

est

esi

ebi

l

at

er

al

i

si

mul

t

anee.

Compl

i

canzeemi

cr

ani

a:

emi

cr

ani

acr

oni

ca

- -

>maggi

or

edi

15gi

or

ni

al

meseperpi

u`di

3mesi

.Qui

ndi

v

achi

est

oal

pzdi

av

er

eun"

di

ar

i

oev

ent

i

"

,

dov

el

ost

essosegnaquandohai

l

mal

di

t

est

ael

adur

at

adel

l

ost

esso;

st

at

oemi

cr

ani

co

- -

>maggi

or

edi

72hf

i

noa2set

t

i

mane;

aur

aper

si

st

ent

esenzai

nf

ar

t

o

- (>1set

t

i

mana)

;

i

nf

ar

t

oemi

cr

ani