Cefalea a Grappolo

La cefalea a grappolo tra le cefalee primarie

La cefalea a grappolo è la più dolorosa e invalidante ma anche quella più facile da diagnosticare perché si associa a sintomi ben riconoscibili dal medico. Durante l'attacco, il paziente ha una facies tipica: tiene la testa con la mano dal lato dolente, è molto sofferente, ha un occhio gonfio e lacrimante e con la congiuntiva iniettata di sangue, perde liquido dalla narice di quel lato... insomma, è facilmente riconoscibile.

Emicrania Parossistica

L'emicrania parossistica è molto simile alla cefalea a grappolo ma con la differenza che gli attacchi sono più brevi: durano da 2' a 30', si verificano almeno 5 volte al giorno e rispondono solo e soltanto all'indometacina.

Emicrania Parossistica - Criteri Diagnostici: (IHS 2004) con le seguenti caratteristiche: almeno 20 attacchi - dolore di intensità severa con localizzazione unilaterale orbitaria, sovraorbitaria e/o

temporalesempre dallo stesso lato di durata dai 2' ai 30' minuti;

associazione con almeno uno dei seguenti sintomi: iniezione congiuntivale e/o lacrimazione, congestione nasale e/o rinorrea, edema palpebrale, sudorazione frontale o del volto, miosi e/o ptosi palpebrale.

frequenza per più della metà del periodo sintomatico almeno 5 attacchi al giorno

risposta assoluta all'indometacina

esclusione di cause organiche mediante diagnostica strumentale.

L'emicrania parossistica può avere andamento:

a) gli attacchi si susseguono in periodi da 7 giorni fino a un anno ma sono separati episodico: da un intervallo libero di almeno 1 mese;

b) gli attacchi si susseguono per più di un anno senza intervalli liberi oppure cronico: intervalli liberi più brevi rispetto a un mese.

Anche l'emicrania parossistica può avere un decorso "episodico" o "cronico", anch'essa è più frequente nei

SUNCT (Shortlasting Unilateral Neuralgiform headache with Conjunctival Injection and Tearing)

La SUNCT è una variante i cui attacchi sono "puntiformi" e numerosissimi: si verificano fino a 200 episodi/giorno di forte dolore orbitario o temporale della durata da 5 secondi fino a 6 minuti, accompagnato da iniezione congiuntivale e lacrimazione dal lato del dolore.

Il dolore della SUNCT ricorda molto, per intensità e durata, quello della nevralgia essenziale del trigemino; si differenzia però per la presenza di iniezione congiuntivale e lacrimazione.

SUNCT - Criteri Diagnostici: (IHS 2004)

con le seguenti caratteristiche:

• almeno 20 attacchi
• dolore di intensità severa con localizzazione unilaterale orbitaria o temporale, trafittivo pulsante, della durata da 5 a 240 secondi;
• associato a iniezione congiuntivale e lacrimazione presenti dal lato del dolore;

congiuntivale lacrimazione- frequenza degli attacchi: da 3 a 200 attacchi al giorno- esclusione di cause organiche mediante la diagnostica strumentale.