Cardiologia - stenosi aortica

1

STENOSI AORTICA

Definizione : è una ostruzione al flusso sanguigno attraverso la valvola aortica durante la fase di eiezione del

ventricolo sinistro. Quindi la stenosi mitralica è l’ostacolo al passaggio di sangue attraverso la mitrale,

prevalentemente durante la diastole questa invece è un ostacolo al flusso di sangue attraverso l’aorta durante

la sistole. Le cause: vi può essere una forma congenita perché sapete che le semilunari sono normalmente 3

ma possono essere anche 2 oppure possono essere fuse e quindi una patologia di tipo congenito. C’è la

forma reumatica, la forma aterosclerotica-degenerativa delle valvole e naturalmente la forma secondaria a

endocarditi. Tutte queste condizioni, quindi la valvola si presenta stretta , il passaggio di sangue attraverso la

valvola si presenta stretto. Un ostacolo all’uscita del sangue dal ventricolo sinistro.

L’anatomia patologica : la valvola può essere unicuspide se è presente una sola cuspide ed il fatto che ci sia

una sola cuspide non significa assolutamente che ci sia + spazio, la valvola che è unica riduce lo spazio

naturale . La valvola può essere bicuspide al posto di tricuspide, ci possono essere delle lesioni secondarie a

processi flogistici vedi reumatismi, endocardite. Ci possono essere delle calcificazioni sulla valvola e questa

non chiude perfettamente, e naturalmente si presenta l’ipertrofia ventricolare sinistra che è concentrica ed è

data ad un aumento di spessore della parete. Quindi vi è uno ostacolo, una resistenza all’eiezione ventricolare

sinistra con la creazione di un gradiente tra il ventricolo sinistro ed aorta , la differenza di pressione che esiste

è il cosiddetto gradiente. L’area valvolare normale è di ⁿ-32 cmq e nella stenosi aortica severa si verifica

quando compaiono i sintomi al di sotto di 1,5cmq, vi è una ipertrofia che al momento normalizza la portata e la

frazione di eiezione , ma successivamente con il passare del tempo questo adeguamento porta ad una

dilatazione del ventricolo piuttosto che ad una semplice ipertrofia , una ipertrofia post-dilatazione e quindi a

insufficienza mitraliche che poi richiedono la sostituzione valvolare. Un ingrandimento atriale è presente in

questo caso perché le pressioni telediastoliche sono aumentate e quindi l’atrio si deve contrarre contro

pressioni elevate e quindi dare ingradimento atriale.

L’anamnesi: RAA può essere presente nell’anamnnesi ma quello xche caratterizza la stenosi aortica è xhe i pz

praticamente per moltissimo tempo, per anni anni e anni sono asintomatici e i sintomi compaiono molto

tardivamente.se però compaiono queste complicanze cioè