Cardiologia - la fisiopatologia della stenosi aortica

ANAMNESI

R.A.A

• Sintomi che tendono a manifestarsi tardivamente
• Angina pectoris: 50% - 70% dei pazienti affetti con prognosi infausta a 5 anni
• Angina da sforzo con sincope da nitroglicerina
• Aterosclerosi coronarica associata molto frequente
• Angina da discrepanza: ridotta riserva coronarica
• Sollecitazione sistolica della parete determinante fondamentale per il consumo di O2 che è massimo nel subendocardio
• Sincope da sforzo: comparsa dopo sforzo fisico ed è dovuta ad insufficienza ventricolare sinistra acuta con caduta della PA. Exitus in 4-5 anni. Aritmie
• Vasodilazione periferica Disturbo di circolo cerebrale
• Insufficienza ventricolare sinistra: dispnea da sforzo ed anche a riposo. Prognosi infausta a 2 anni.
• Morte improvvisa: 15-20% legata ad aritmie
• Cardiopalmo, stancabilità, disturbi visivi

ESAME FISICO

• Polso piccolo e tardo
• Fremito sistolico
• Itto normale e spostato
• Click da eiezione
• Soffio sistolico

eiezione crescendo/decrescendo adiamante rude aspro. A2 accentuato. Talora soffiomusicale ECGIngrandimento atriale Ipertrofia ventricolare sinistra con sovraccarico sistolico Disturbo della conduzione AV ed IV RX DEL TORACEAccentuazione III arco di sinistra, arrotondamento Dilatazione post-stenotica aortica Calcificazioni aortiche ECGECGECOCARDIOGRAFIANumero delle cuspidi e loro mobilità Calcificazioni Spessore parietale. Volumi. F.E. Doppler: gradiente sistolico + area valvolare ECOCARDIOGRAFIA