Cardiologia - miocarditi

Quadro clinico e diagnosi della malattia cardiaca

Ma ripeto ancora una volta, la maggior parte dei pazienti non viene all'osservazione perché il quadro clinico è dominato dalla malattia di base che non è quella del cuore ma di un altro organo o apparato.

L'Rx torace quando ci viene all'osservazione presenta uno slargamento del profilo cardiaco e presenta quasi sempre i segni di edema polmonare che vedremo nello scompenso cardiaco. L'ecg è completamente aspecifico, si possono essere aritmie atriali e ventricolari che possono essere presenti anche in qualsiasi altra malattia. Possono esserci bassi voltaggi del QRS, ci può essere un allungamento del QT e noi prima facevamo diagnosi di miocardite quando compariva questa T negativa però basandoci su ecg precedenti. La diagnosi è difficile. Gli esami di laboratorio: i segni della flogosi, VES alta, gli indici di flogosi positivi, titoli anticorpali per i virus o per altri germi nel siero, il monospot- test positivo per la.

Sono normali. Ci possono essere dei trombi murali perché la stasi, l'ingrandimento determina la formazione di coaguli all'interno del ventricolo sinistro che migrando creano sfracelli, ci può essere anche versamento pericardico. Si può fare per localizzare la presenza di granulociti la scintigrafia con gallio-67 citrati, questi leucociti si andranno a fissare nella zona dove c'è la flogosi. Questi pazienti vanno tenuti in assoluto riposo e guai a fargli fare uno sforzo se è un paziente ischemico. L'holter può presentare aritmia atriale ventricolare, disturbi della conduzione se presenti altrimenti -. Il cateterismo non serve oggi perché abbiamo l'eco che ci dà le indicazioni comunque serve per problemi di tipo diagnostico o problemi di tipo terapeutico e mette in evidenza bassa gittata e soprattutto questo aumento delle pressioni telediastoliche. Alcune volte nemmeno.

L'ecocardiografia ci può permettere di fare la diagnosi, ma in alcuni casi è necessario ricorrere alla biopsia endomiocardica. Questa procedura consiste nell'introdurre nel cuore un catetere chiamato biotomo, che ha una pinzettina all'estremità. La pinzettina viene appoggiata contro il setto del cuore, chiusa e viene prelevato un frammento (solitamente 4-5 frammenti) che viene poi analizzato tramite istologia. La biopsia endomiocardica permette di evidenziare la presenza di infiltrati e necrosi, ed è necessario effettuare controlli ripetuti per valutare l'efficacia della terapia. Questa procedura è particolarmente utile per la diagnosi e il monitoraggio della cardiomiopatia dilatativa. Inoltre, la biopsia endomiocardica permette di osservare nel tempo le differenze sostanziali nell'andamento della situazione. La storia naturale e la prognosi di questa condizione sono generalmente sfavorevoli.

Nella malattia di Chagas (ciagas) e nelle forme difteriche. Nella maggiora dei casi non è diagnosticata, allora questi pz ci vengono a distanza di tempo con una extrasistoli ventricolari o con un cuore non perfettamente contrattile. La ditta X sottopone a controllo clinico i suoi dipendenti ed andando a fare l'eco vede che invece di avere una contrattilità buona c'è la depressa e allora cominciano le indagine, naturalmente molti di questi sono quei pz che hanno una forma che è andata in guarigione, altri presentano l'extrasistoli ventricolari come segno di zone cicatriziali debuttanti a livello miocardico. Nella maggior parte dei casi non viene diagnosticata e ci viene dopo come risultato oppure qualcuno muore sul campo come questi atleti. La evoluzione invece o è verso la guarigione con fibrosi miocardico e quindi in questi cuori invece di avere una piccola % di tessuto connettivo c'è un notevole aumento di tessuto connettivo.