Cardiologia - miocarditi

Miocardite

Miocardite è un processo infiammatorio che interessa il miocardio. Mentre se c’è un processo infiammatorio che interessa i muscoli periferici si chiama miosite. Se c’è il cointeressamento del pericardio, come spesso succede, si parla di miopericardite.

Cause di miocardite

• Vi è una miocardite idiopatica in cui non si riesce a capire la causa.
• Esiste poi una forma di tipo infettiva vera, da virus (Coxsackie, echovirus, morbillo, varicella, poliomielite, rosolia, epatite virale, parotite, herpes e AIDS). È una malattia che colpisce il miocardio mediante una forma infettiva che difficilmente dà segni di sé; se non ci si pensa, non si fa la diagnosi.
• Forme da Trypanosoma, trichinosi, echinococcosi, difterite, rickettsiosi, funghi (candidosi, aspergillosi), amebe, malaria, toxoplasmosi, ascaridiosi e leptospirosi. Tutte queste forme infettive possono avere una localizzazione miocardica e dare una miocardite.

Anatomia patologica

L'anatomia patologica di queste forme è interessante perché il paziente presenta un cuore flaccido, un cuore dilatato e la diagnosi è praticamente tramite istologia. Questa permette di mettere in evidenza la necrosi cellulare associata ad infiltrazione extracellulare, in genere di macrofagi. Nella fase acuta, le cellule sono distrutte, si presentano frammentate, infettate, distorte con infiltrazione di macrofagi e successivamente tutte le cellule danneggiate vengono sostituite da tessuto connettivo. Rimangono per un certo periodo di tempo i macrofagi, l’evoluzione è in genere verso la sclerosi e la sostituzione cicatriziale di aree che però non è come nell’infarto, che è localizzato in zone ma qui è diffusa.

Fisiopatologia

Ci può essere o l'invasione diretta di germi oppure gli effetti tossici dei microrganismi che determinano alterazioni del sistema energetico cellulare o una distruzione delle cellule stesse. Altre volte, sono delle tossine emesse da alcuni batteri che agiscono a distanza, oppure nella echinococcosi vi è una compressione del muscolo cardiaco che ne determina la necrosi.

Diagnosi

La diagnosi è una delle più difficili da fare. Se la si pensa, alla fine la si fa, ma questa è una delle forme più difficili da diagnosticare. Vi anticipo che è la causa più frequente di morte in campo negli atleti. La prima causa di morte negli atleti durante le competizioni è la miocardite, perché non si è fatta la diagnosi. Il paziente ha la febbre, tutti pensano che sia una infezione banale virale e danno il cortisone, la febbre scende e va in campo.

Manifestazione clinica

L'assenza di sintomi caratterizza gran parte delle miocarditi, perché...