Cardiologia - embolia polmonare

Embolia polmonare

L'embolia polmonare è una malattia molto comune ma poco conosciuta che causa un sacco di problemi medico-legali ed è considerata la numero uno al mondo per cause di mala sanità. L'embolia polmonare è la migrazione nell'albero polmonare di materiale che ostacola il flusso arterioso polmonare. Quindi c'è una migrazione nelle arterie polmonari, non in periferia (l'embolia arteriosa periferica dell'angiologia, sono diverse). Qui si tratta di materiale che, partendo da un posto X, che poi vedremo, migra nelle arterie e ne ostacola il flusso.

È una malattia scarsamente conosciuta e mal sospettata e alcune volte la diagnosi manca perché, avendola riconosciuta in tempo, forse si poteva fare qualcosa. Gli emboli che migrano sono fatti di un materiale che può essere di diversa origine.

Origini degli emboli

• Embolia da trombi ematici: praticamente sono formati da coaguli, dagli arti inferiori, la tromboflebite che colpisce le vene superficiali e le vene profonde. Praticamente la cosiddetta trombosi venosa periferica, la presenza di coaguli all'interno delle vene periferiche è una delle cause di embolia.
• Quali sono le condizioni in cui si viene a creare coaguli nelle vene periferiche? È un fenomeno da stasi in un paziente che sta a letto per molto tempo e che non svolge attività fisica, il paziente ha una frattura e che non viene mobilizzato, o che presenta un'infezione: la tromboflebite, c'è sempre la trombocardite proprio perché la flebite infetta, cioè tutte le condizioni della flogosi di Virchow su cui si depositano poi i coaguli di sangue. Quindi non solo c'è infezione ma c'è anche il coagulo.
• Tutte le attività chirurgiche di qualsiasi genere che determinano la stasi, la persistenza a letto per un certo periodo di tempo da parte del paziente. In quasi tutte le chirurgie attualmente fanno la profilassi con l'eparina frazionata o l'eparina sodica (intera).
• Gli emboli arteriosi, i coaguli possono partire dalle vene addomino-pelviche, praticamente il piccolo bacino è uno delle fonti principali di formazione di coaguli, mal conosciuti e mal diagnosticati, anzi difficilmente diagnosticabili, che poi presentano le sorprese.
• Il puerperio è una delle cause più frequenti di embolia, durante il parto cesareo c'è la migrazione all'interno del sistema arterioso o di coaguli veri e propri oppure di frammenti di placenta oppure di liquido amniotico. Non se ne accorgono e quindi la donna sopra la gioia di avere avuto il baby comincia ad avere affanni ed una complicanza per cui si perde anche la vita.
• Gli interventi su utero, isterectomia o raschiamenti possono essere causa di embolia e soprattutto negli anziani vescica e prostata in cui il piccolo bacino...