Cardiologia - appunti

Appunti di cardiologia

Università degli Studi dell'Insubria

Facoltà di Scienze della Salute Umana

Corso di laurea: Infermieristica

Docenti: Paolo Ghiringhelli

Scompenso cardiaco

Definizione

Sindrome secondaria a disfunzione cardiaca, caratterizzata da riduzione della capacità funzionale (dispnea da sforzo) e da ritenzione di liquidi, condizionante segni e sintomi di congestione periferica (edemi declivi per stasi) e/o polmonare (dispnea e ortopnea).

È una sindrome caratterizzata da segni e sintomi, secondari ad un’anomalia cardiaca strutturale o funzionale con conseguente riduzione della portata cardiaca e/o incremento della pressione nelle camere cardiache a riposo o durante esercizio. La riduzione della gittata cardiaca porta a riduzione della pressione arteriosa e di alcuni ormoni circolanti.

Esempi di scompenso cardiaco cronico

• Disfunzione sistolica del ventricolo sinistro
• Funzione sistolica del ventricolo sinistro conservata
• Disfunzione diastolica: il cuore si contrae normalmente ma non...

Cause

Molte malattie, soprattutto la cardiopatia ischemica (che è la più frequente), hanno come risultato finale lo scompenso cardiaco. Anche cardiomiopatie, ipertensione (con pressione alta il cuore lavora con più forza e consuma più riserve aumentando la quantità di muscolo e riducendo la quantità di ossigeno che arriva; lecc quindi soffrono portando a scompenso), cardiopatie valvolari e altre patologie portano infine a scompenso.

Storia naturale del rimodellamento cardiaco

La frazione di elezione solitamente è assestata intorno al 60%. Essa scende progressivamente con l’età senza che il paziente se ne accorga, portando a dilatazione del cuore. Questa dilatazione permette comunque il mantenimento della gittata cardiaca (meccanismo di compensazione: ho meno forza di contrazione ma aumenta il volume). Fino a che il cuore non regge più è porta a riduzione della frazione di elezione portando ad una serie di patologie che portano allo sviluppo di segni e sintomi.

Frazione di elezione: Percentuale di sangue nel ventricolo espulsa in una sistole.

Heart failure pathophysiology

Attivazione del sistema adrenergico: l'adrenalina alza la pressione ma per poco tempo. Attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone che porta alla ritenzione dei liquidi. Normalmente i sistemi vasodilatatori e diuretici compensano i vasocostrittori e ritentivi, ma nello scompenso non è più così.

Sistema di salvataggio

Un sistema di salvataggio è quello del peptide natriuretico: ormone prodotto dal cuore se aumentano le pressioni al suo interno e permette di comunicare all'organismo che...