Cardiologia - arresto cardiaco

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ARRESTO CARDIACO

È quella condizione in cui l’attività cardiaca non è in grado di perfondere in maniera corretta gli organi. Quali

sono le cause dell’arresto cardiaco.

1. è dato da una tachiaritmia ventricolare, la tachicardia ventricolare che evolve verso la fibrillazione

ventricolare o una fibrillazione ventricolare diretta. Questo è l’arresto ipercinetico, il cuore si arresta per

elevata frequenza di attivazione che non è in grado di determinare una eiezione ventricolare.

2. Il secondo tipo è l’arresto ipocinetico , cioè nel senso che non si forma l’impulso a livello cardiaco e quindi

il cuore non si contrae. Se noi interveniamo con qualche stimolante il cuore può riprendere la sua attività

per un certo periodo di tempo. Nel primo caso noi abbiamo invece bisogno di una defibrillazione per poter

riportare al ritmo sinusale.

3. La terza condizione di arresto è rappresentata dalla dissociazione elettro-meccanica di cui abbiamo già

parlato durante le complicanze dell’infarto acuto del miocardio, è la condizione per cui vi è una rottura

della parete miocardica, passaggio di sangue dal ventricolo sinistro nel pericardio e conseguente

tamponamento. Il pericardio si riempie ed il cuore non può rilasciarsi ed è caratterizzato sul piano dell’ecg

e clinico dal fatto che il pz è in arresto , cioè non ha né respiro spontaneo , né pressione spontanea, ma

l’ecg è normale per alcuni minuti. Questa è la differenza sostanziale.

Primo caso , tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare, secondo caso arresto sinusale o blocco atrio-

ventricolare completo, terzo pz morto però l’ecg continua ad essere normale per qualche minuto. Nel primo

caso naturalmente la fibrillazione ventricolare poi è seguita dall’arresto asistolico .per cui se noi arriviamo dopo

½ ora troviamo il pz in asistolia e possiamo pensare che si sia trattato di una asistole primitiva, no non è così,

dall’inizio c’è una fibrillazione ventricolare che poi si trasforma in asistolia.

Che cosa dobbiamo fare in presenza di arresto cardidobbiamo fare la cosiddetta rianimazione

cardiopolmonare o pealing o BLS ( basic life support) che praticamente mantiene queste 3 condizioni

fondamentali.

AIRWAY dobbiamo mantenere pervie le vie aeree

BREATHING RESPIRO

CIRCULATION

In assenza di queste 3 condizioni noi non possiamo ottenere nessun effetto. Sappiamo che ci sono molti corsi

che danno il patentino per la riabilatazione cardiopolmonare , però non è così complessa come si potrebbe

pensare, l’importante è capire che ci s