Cardiochirurgia - storia della chirurgia cardiaca

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Aggiornato il 19/03/2026

di kalamaj

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Appunti di Cardiochirurgia con analisi dei seguenti argomenti: storia della chirurgia cardiaca dal 1893 ad oggi, anatomia dell'apparato cardiocircolatorio, lesioni cerebrali irreversibili da …

Esame Cardiochirurgia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. De Santo Emanuele

Università Università degli Studi di Foggia

A.A. 2011-2012

92 pagine

Appunto

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Estratto del documento

Storia della Chirurgia Cardiaca

1893 Williams Sutura lesione traumatica parete ventricolare

1910 Carrel I° CABG sperimentale su cane

1923 Cutler I° intervento di Valvuloplastica Mitralica

1939 Gibbon Sperimenta CEC su animali

1946 Vineberg Applica la tecnica che porta il suo nome

1951 Dennis Applicazione Clinica della CEC

1954 Impianto protesico aortico (“a palla”)

Hufnagel I°

1955 Melrose Introduzione della cardioplegia

1955 De Bakey I° Sostituzione Aorta ascendente

1956 Lillehei I° Impianto bivalvolare (Mitro-aortico)

1960 Shumway Teoria del Trapianto di cuore

1962 Baiey-Hirose Primo by-pass con IMA

1963 Primo inpianto di cuore artificiale nell’uomo

Liotta

1964 Johnson Primo CABG con vena safena autologa

1967 Barnard I° Trapianto di cuore

Il cervello è particolarmente suscettibile al danno da arresto di

circolo (elevata attività metabolica, riserve limitate): dopo 4-5

min danno irreversibile Due possibili strategie chirurgiche

 Ipotermia

Circolazione extra corporea

L’attività metabolica si raddoppia o si dimezza per ogni

10 °C in più o in meno di temperatura

1952 Lillehey e Lewis chiusero un DIA in una

bambina di 5 aa raffreddandola fino a 28° C

Definizione

La CEC è una metodica che, in cardiochirurgia, è

utilizzata per sostituire in maniera totale o parziale, la

funzione di pompa del cuore e di ematosi del polmone

La storia

1916 Mc Lean : Scoperta della eparina

1937 Chagraff : Scoperta della protamina

1937 John e Mary Gibbon : Studi sperimentali sulla C.E.C.

1949 Gibbon : Risultati disastrosi su animali di laboratorio

1954 Lillehei : Circolazione crociata controllata “genitori-figli”

1955 Kirklin : Modifica della macchina di Gibbon ed inizio

dell’era della cardiochirurgia a cuore aperto

COMPONENTI DELLA CIRCOLAZIONE

EXTRACORPOREA

 CANNULE

 POMPA

 OSSIGENATORE

 SCAMBIATORE DI CALORE

 FILTRI OSSIGENATORI

Esposizione Diretta a gorgogliamento

a membrana

Esposizione Indiretta e/o

fibre cave

Vantaggi dell’ossigenatore a membrana

 Gas transfer ottimale

 Alta affidabilità

 Minore traumatismo sulla parte corpuscolata del sangue

SCAMBIATORE DI CALORE

Lo scambiatore di calore ha il compito di :

 Mantenere costante la temperatura del sangue di

perfusione e quindi la temperatura corporea.

 Raffreddare e/o riscaldare il sangue per variare la

temperatura corporea.

STATORE

RULLO SOTTOPOMPA

FILTRI

Maglie di nylon con pori di 40-200

 “reservoir

Nella

 Nell’ossigenatore

 Sulla linea arteriosa

“PRIMING”

 Si intende la quantità e la qualità dei liquidi

necessari per riempire il circuito .

 In passato veniva effettuato con sangue eparinizzato

compatibile o con sangue conservato reso

incoagulabile con una soluzione di ACD (citrato).

 I rischi maggiori erano rappresentati dall’epatite,

dall’AIDS, dai danni alla microcircolazione

dell’apparato respiratorio e degli organi emuntori.

“PRIMING”

20 ml priming x Kg di peso corporeo

Ringer-lattato 5%

Eparina 50 mg/l di priming

“PRIMING”

L’ emodiluizione determina:

 una riduzione della viscosità del sangue

 facilita la microcircolazi

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