Cardiochirurgia - cardiopatie valvolari

Le Cardiopatie Valvolari

La Chirurgia Sostitutiva

SOSTITUZIONE VALVOLARE

Indicazioni

• Calcificazioni massive

• Grave sovvertimento della struttura valvolare

• Endocardite in atto

• Sostituzione protesica

CRONOLOGIA

• Carrel (1910) anastomosi vascolari

• Cutler (1923) commissurotomia chiusa

• Bailey&Harken (1948) commis.con successo

• Starr (1960) SVM

• Bjork (1969) SVM protesi monodisco

• Carpentier (1969) SVM bioprotesi

• Nicoloff (1977) SVM bidisco

PROTESI “IDEALE”

Caratteristiche 1

• Durata “illimitata”

• Buone caratteristiche emodinamiche

• bassa inerzia elemento mobile

• basso gradiente transvalvolare

• flusso ematico centrale

• Scarsa emolisi

• Bassa Trombogenicità

• Facilità di impianto

PROTESI “IDEALE”

Caratteristiche 2

• Scarso ingombro

• Bassa rumorosità

• Costo contenuto

• Facilità di sterilizzazione

COMPONENTI DI UNA PROTESI

VALVOLARE

• ANELLO DI SUTURA

• SOSTEGNO RIGIDO

• ELEMENTO MOBILE

PROTESI VALVOLARI

Complicanze

• Deterioramento strutturale

• Rottura o deformazione sostegno

• Dislocazione e/o frattura elemento mobile

• Lacerazione lembi

PROTESI VALVOLARI

Complicanze

• Disfunzione non strutturale

• Intrappolamento elemento mobile(panno-sutura)

• Trombosi protesica

• Distacco periprotesico

• Interferenza strutture cardiache(setto-corde)

• Anemia emolitica

PROTESI VALVOLARI

Complicanze

• Embolia

• Centrale

• Periferica

• Emorragia

• Endocardite

• Emolisi ”

Protesi Valvolari di “Interesse Storico

 Servelle-Arbonville

 Harken-Davila



Protesi a palla Cooley-Cromie

 McGovern-Cromie

 Braunwald-Cutter

 De Bakey-Surgitool

 Cross-Jones

 Kay-Shiley

 Beall-Surgitool



Con gabbia Harken

 Cooley-Cutter

 Lillehei-Kalke

Protesi a disco  Capetown-Barnard



Senza gabbia Hammersmith-Alvarez

 Davila



Oscillante con cerniera Wada-Cutter

 Gott-Daggett

 Lillehei

 Muller

 Hufnagel



Protesi con lembi flessibili Mc Goon

 Roe Moore

 Braunwald-Morrow

 Kay

 Bahnson



Bioprotesi fissate in formaldeide Hancock

PROTESI VALVOLARI

CLASSIFICAZIONE

 Palla



Meccaniche Disco oscillante

 Bidisco

