Semeiotica chirurgica veterinaria

CISTI EPIDERMOIDI CISTI DA RITENZIONE

Accumulo di materiale all’interno di una struttura, che piano

piano porterà ad un aumento di dimensioni di questa

struttura e a una progressione verso l’incistamento

Ranula: importante da sapere! Dotto della ghiandola è

diventato enorme perché si è riempito di materiale, di saliva, per infiammazione, ostruzione del

àdilatazione

dotto o da un eccesso di produzione salivare del dotto che diventerà enorme, accanto

alla lingua, al frenulo linguale

CISTI PER STRAVASO Raccolta di sangue in cavità neoformata, l’ematoma (magari

àparete

cronico) ha già formato delle pareti intorno al problema

solida che raccoglie il sangue

Nell’ematoma, la parte corpuscolata non riesce ad essere riassorbita

correttamente, il sangue coagula, il siero viene riassorbito, la parte

corpuscolata rimane in sede e potrebbe arrivare a una ciste

CISTI PER ESSUDAZIONE

Raccolta di pus, non si parla di raccolte sinoviali! (slide sbagliate!)

Cavità che esiste già: è lo spazio intrarticolare con la

sinoviale, la membrana, ecc...a causa di movimenti

eccessivi, sforzi bruschi, con l’età (invecchiamento

strutture articolari); per vari motivi vi può essere una

fuoriuscita del liquido sinoviale, la membrana non si

rompe ma non tiene più come prima, si slabra ma non si

apre, si allarga, e questo fa formare questa cisti (chiamata ganglion, ripiena di liquido sinoviale), è

àil

in comunicazione col liquido intrarticolare liquido che si forma nella cavità articolare riesce ad

àse

entrare nella ciste ma quello dentro la ciste non rientra nell’articolazione volessi drenare questa

ciste ma per pressione, la cavità c’è ancora perché non è stata rimossa la parete, quando c’è di

nuovo il liquido sinoviale si andrà di nuovo a riempire la ciste: rimuovere completamente la ciste e

ricostruire la parete a questo livello! Ma svuotarla servirebbe solo per motivi estetici

CISTI PARASSITARIE Parete della ciste data dal nostro organismo

Pseudociste: quando la parete è data dal parassita

EMISSIONI PATOLOGICHE

Aperture accidentali: ferita da cui fuoriesce sangue (diventa emissione patologica perché questa

apertura non dovrebbe esserci)

Sangue: quasi sempre una fuoriuscita patologica (es cagna che perde sangue in anestro)

Quantità eccessiva: es poliuria (emissione patologica in quantità)

Materiali patologici: es feci con sangue o con

proglottidi

Fuori luogo: es fistole, fuoriuscita di materiale da una

struttura che non doveva esserci

Fuori tempo: non rispetta i tempi fisiologici dell’animale

(cagna in proestro normale che perda sangue,

in anestro no); oppure animale in incontinenza urinaria,

un gt che cammina e urina

Epistassi cv (termine che viene più utilizzato con una quantità di sangue limitata), quando invece

c’è una perdita di sangue maggiore si parla di rinorragia, nel cv se è bilaterale probabilmente è un

processo che avviene dalla faringe, laringe, se è un problema della cavità nasale probabilmente sarà

monolaterale. Nel cv si può pensare a un problema delle tasche gutturali ad es una micosi che va ad

aggredire il vaso che porterà a una lenta erosione del vaso e fuoriuscita di sangue dalle narici;

oppure un’emorragia da sforzo (cavalli sportivi)

Altra patologia: l’ematoma progressivo dell’etmoide

Fistola: fuoriuscita di materiale patologico

E.accidentali: conseguono a un trauma esterno o a processi

infiammatori, infettivi (es. una micosi) che vanno ad alterare

una parete del vaso o di organi (es.ulcere dello stomaco); piano

piano si formerà una ferita che causa un’emissione patologica

di contenuto gastrico, intestinale, di emorragie.

Sostanze fisiologiche emesse in quantità eccessiva diventano

esse stesse un’emissione patologica (es.poliuria, diarrea, etc.)

Emissione di sangue: quasi sempre un evento patologico

Durante la vita fetale, dall’ombelico c’è una struttura

che collega l’ombelico con la vescica, che è l’uraco,

struttura che alla nascita dovrebbe essere chiusa; a

volte, questa struttura rimane aperta, quando succede

ciò, fa sì che l’urina esca anche dall’ombelico;

questa struttura, comunicando con l’esterno, ha una

propensione all’entrata di germi patogeni; in più in questa zona vi sono importanti strutture che

sono: 1. Vena ombelicale, che va cranialmente verso il fegato e 2. 2 arterie che si pongono

affianco alla vescicaàgermi potrebbero arrivare nei vasi e dare delle flebiti, se il processo evolve

può andare direttamente nel fegato (rischio alto di setticemia!)àbisogna intervenire

chirurgicamente sul puledro

Uraco: strutture presenti durante la vita fetale ma che poi non dovrebbero esserci alla nascita

faranno sì che ci sia un’emissione di urina che viene detta fuori-luogo (fuoriesce da un punto da cui

non dovrebbe uscire)

E.fuori tempo: es. fuoriuscita di latte prima che si attacchi il vitello, perdita di sangue della cagna

non legata al proestro

Cv con rinorragia o epistassi: in dd si pensa sia a corpi estranei che a masse che possono esserci

all’interno delle cavità nasali, ematoma progressivo dell’etmoide, emorragia da sforzo; osservare se

l’epistassi è bilaterale o monolaterale (monolaterale se interessa strutture pari, fino alla faringe, da

faringe a laringe in giù si presenterà esternamente con un’uscita di sangue bilaterale), non è una

regola, ma di norma è così

Presenza di materiale alimentare: varie cause di disfagia o a un’ostruzione

esofagea (contenuto dello stomaco torna indietro)

EMORRAGIA E.interna: spesso non ce ne accorgiamo; es cani

investiti, solo dopo diverse ore vengono fuori le

complicazioni

Sangue che fuoriesce dal vaso può creare ematoma

o riversarsi in una cavità (e.intracavitarie, es.pericardio, pleure, polmoni, torace, addome)àvanno a

comprimere strutture più labili che vanno poi a collassare

E.interne: a seconda di quanto sangue c’è, si può avere un’infiltrazione tra il sottocute e strutture

interstiziali; quando c’è più sangue, si crea una nuova cavità: ematoma (una cavità neoformata con

all’interno del sangue) Grave ematoma: prima cosa da fare non è drenare l’ematoma,

perché c’è un’emorragia attiva, con sangue in cui non si è ancora

creato un coagulo, il sangue quando fuoriesce cercherà di formare un

coagulo, che ci metterà anche 7-10 giorni per formarsi. Quando si

forma il coagulo, la parte corpuscolata rimane e va incontro o si

ascessa, o fa una fistola per cercare una via d’uscita, oppure si

potrebbe avere nell’ematoma l’entrata di batteri che porteranno alla

formazione di un ascesso; il siero (parte non corpuscolata) pian piano

viene riassorbito

Si può palpare la massa o anche poggiare l’ecografo per capire che tipo di materiale c’è all’interno,

se si sta organizzando Come può avvenire un’emorragia? Per ressi, per

diabrosi o diapedesi

Per ressi: per una rottura, lacerazione del

vasoàdiscontinuazione del vaso, traumatica (corpo

esterno all’organismo che lacera un tessuto, o

all’interno, una frattura, se non viene stabilizzata subito la frattura, c’è il rischio che uno dei

monconi laceri un vaso) o spontanea

Per diabrosi: corrosione tipica all’interno delle tasche gutturali,

all’interno vi passano le 2 carotidi, diversi nervi; la micosi delle

tasche gutturali va a depositarsi ed accrescersi sopra la carotide,

piano piano andrà a mangiare la sua parete fino ad arrivare a

romperla, quindi ci sarà una lacerazione che porterà alla fuoriuscita

di sangue, situazione di emergenza che può portare anche alla morte

a seconda della quantità di sangue che esce dall’arteria

E. per diapedesi: es. nell’emorragia polmonare da sforzo nel cavallo, forze pressorie aumentate, i

capillari cedono e il sangue fuoriesce dai capillari e l’animale potrebbe avere epistassi dalle narici,

oppure non me ne accorgo e si avrà un cavallo con un calo della performance

Alterazioni della parete vasale passive: es. in corso di

malattie infettive

E.cardiache: pressione elevatissima che si crea nel

pericardioàdiminuzione del sangue in circolo perché il

cuore non riesce a pompare in maniera adeguata e vi arriva

una minor quantità di sangue

Polmone con emorragia parenchimatosa: organo propenso a rompersi e

a spappolarsi in questa condizione

E.esterna diretta ed indiretta: diretta se il sangue esce dal

naso, taglio della narice; se il problema è all’interno (cavità

nasali, faringe, laringe, polmoni) da lì si forma il sangue

(e.interna) che verrà fuori (emorragia esterna indiretta)

Importante la definizione di ematoma che potrebbe essere

chiesta

Ifema: raccolta di sangue nella camera anteriore dell’occhio

Anemia acuta: dovuta ad emorragia e perdita importante di

sangue

A.cronica: perdo poco sangue ma in modo duraturo, si avrà

calo del rendimento dell’animale (se si tratta di un animale sportivo), oppure un animale che si

stanca prima facendo una passeggiata

Rotture: con grandi pressioni si può avere una rottura dell’organo (ad es. rottura della milza)

Il cv ha l’8% del peso vivo in sangue, in media pesa 5

kg, la morte arriva quando si ha una perdita di ¼ del

sangue circolante, pari a 3% del peso corporeo

Morte per dissanguamento: il corpo non riesce più a

compensare a causa di uno shock ipovolemico troppo

grave

Abbassamento della pressione sanguigna: avere una

chiusura del vaso, una formazione di un coagulo con una

pressione elevata complica tutto il quadro, anche durante

l’intervento chirurgicoàsi sceglie solitamente una

media pressoria superiore ai 65mmhg per evitare

riperfusioni e problemi durante il risveglioàproblema

per il chirurgo con pressioni alte perché non riesce a fare

emostasi

Compressione degli organi e dei tessuti vicini: l’ematoma va a comprimere il vaso e lo va a

chiudere

Elasticità delle pareti vasali: animali giovani hanno una parete elastica sana che riesce a ripararsi,

a differenza di un animale anziano

Contrazione dei vasi: il vaso, una volta lacerato, la prima cosa che fa è andare incontro a

contrazione

Coagulazione e formazione di trombi: ciò che avviene durante il processo di coagulazione

Movimenti del tessuto sede di emorragia: es monconi non

stabilizzati do