Ca Mucoepidermoide

Ca mucoepidermoide

Età media: 43 anni, sesso femminile.

Patogenesi

• Infiammazione cronica
• Evoluzione neoplastica epitelio duttale
• Irradiazione

Produce muco, che si colora positivamente con il mucicarminio. È PAS positivo. Raramente intraosseo (da tessuto ghiandolare eterotopico, dislocato in un’altra sede), si ha gonfiore in questo caso; dal punto di vista radiografico si nota una radiotrasparenza spesso multiloculare.

Può prendere origine da epitelio ghiandolare ectopico, o epitelio odontogeno con cisti dentigere. I soggetti irradiati sviluppano più facilmente CA.

Caratteristiche microscopiche

Microscopicamente vediamo: interessati parotide o, a volte, le salivari minori a livello del palato. Le dimensioni sono di 1-6 cm. Ben determinato, raramente capsulato (se lo è non è ben delimitato, ma presenta zone infiltrative, caratteristiche di un tumore maligno), duro, roseo o giallastro. Ulcerata al centro. A volte cistica, liquido mucide chiaro, se emorragico bruniccio.

Istologicamente si notano 4 diversi tipi di cellule proliferanti: mucosercernenti, basaloidi (dello strato basale), epidermoidi (dello strato superficiale), chiare. Quindi la struttura proliferante ripete la struttura ghiandolare.

• Cellule mucosercernenti: forma varia rotondeggiate, ovoidale. Delimitano cavità cistiche o strutture duttali, PAS+.
• Intermedie: aspetto tra la cellula basale e la cellula squamosa. Nucleo piccolo a cromatina compatta, o grande vescicoloso. Citoplasma ampio o scarso PAS+, ammassi solidi e compatti, sincizio., cellule progenitrici delle cellule mucose ed epidermoidi.
• Epidermoidi: isole o sincizi, elaborano cheratina per le cornee.
• Chiare: grandi, poligonali con citoplasma chiaro, membrana citoplasmatica evidente.

Proliferazione stromale, connettivo denso, desmoplastico, infiltrazione leucocitaria.

Clinica

Clinicamente: gonfiore asintomatico, dolore nell’alto grado con interessamento del nervo facciale (se il tumore è localizzato nella parotide) il quale decorre profondamente.