Bio clinica Nutrienti

Biochimica clinica e nutrienti

Macronutrienti e micronutrienti

Macronutrienti: carboidrati, proteine, grassi, P, Ca

Micronutrienti: vitamine, minerali ed elementi in tracce

Nutrienti essenziali condizionati e RDA

RDA: livelli di assunzione raccomandati (popolazione, età, sesso, stato di gravidanza, ecc.). Non sono da considerare in senso assoluto, dipendono dalla popolazione in esame.

Caratteristiche delle deficienze nutrizionali

- Spesso carenze multiple sono difficili da misurare.

- I livelli circolanti non sono buoni indicatori e dipendono dai siti (tessuti) di immagazzinamento.

- I livelli delle vitamine idrosolubili possono essere misurati anche attraverso attività enzimatiche.

- I livelli di alcuni microelementi possono essere determinati su tessuto.

Linee guida alimentari

• Favorire l'aumento del consumo di frutta e verdura.
• Sostituire il consumo dei grassi animali saturi con quelli vegetali insaturi.
• Ridurre la quantità e le proporzioni di cibi ad alto indice glicemico, grassi e sale.
• Incentivare l'attività fisica giornaliera.
• Soddisfare il fabbisogno calorico per il 12-15% come proteine; per il 25-30% come lipidi; e per il rimanente (55-60%) come carboidrati.
• Suddividere la quota lipidica con: ¼ con lipidi contenenti acidi grassi saturi; un po' più di ½ con lipidi contenenti acidi grassi monoinsaturi; ¼ con lipidi contenenti acidi grassi polinsaturi (con un rapporto c-6/co-3 intorno a 5:1).
• Coprire il fabbisogno saccaridico per l'80-90% con saccaridi complessi (amidi) per il 10-20% con saccaridi semplici (saccarosio, glucosio, fruttosio, lattosio).
• Limitare l'introduzione giornaliera di colesterolo a non più di 100 mg/1000 Kcal comunque a non più di 300 mg al giorno.

Indice di massa corporea (BMI) e patologie associate all'obesità

• Diabete tipo 2
• Ipertensione e infarto
• Dislipidemia
• Calcoli (più nelle donne)
• Tumori (seno, endometrio, ovaio, colon)
• Problemi respiratori
• Problemi psicologici
• Disturbi muscolo-scheletrici

Link dieta e patologia

Cancro, malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, diabete, cirrosi

Linee guida sulla dieta

• Varietà dei cibi
• Bilanciamento degli alimenti consumati
• Esercizio fisico
• Cereali, frutta, verdure
• Grassi saturi e colesterolo
• Zuccheri
• Sali e Na
• Alcol

Cause di deficienze nutrizionali

• Inadeguata assunzione dietetica
• Aumento del fabbisogno
• Inadeguato assorbimento / digestione
• Inadeguato metabolismo / utilizzo
• Aumento dell'escrezione

Relazioni malattia - nutriente

• Aterosclerosi - acidi grassi trans-insaturi e saturi; colesterolo
• Obesità – calorie
• Ipertensione - Na
• Omocisteinemia - folato, piridossina, B12
• Osteoporosi - Ca²⁺

Stato nutrizionale e PINI

Prende in considerazione la riduzione dei valori di alcune proteine plasmatiche. Proteine ad emivita più lunga: ALB, al-AG (informazioni su uno stato di malnutrizione insorto da tempo). Proteine ad emivita più breve: PALB, PCR (valutazione più precoce).

Prognostic Inflammatory and Nutritional Index = PINI

PINI = CRP (mg/L) × al AG (g/L) / Alb (g/L) × Prealb (g/L)
<1 stato normale, 1-10 malnutrizione lieve, 11-20 malnutrizione moderata, >20 malnutrizione severa.