Attività ad esercizio: accertamenti, obiettivi, interventi e procedure di spostamento

Attività ed esercizio

Accertamento

Se il paziente si sente debole o affaticato dopo l'esercizio:

• Chiedere al paziente di segnalarci ogni segno anomalo.
• Documentare qualsiasi difficoltà nell'assistito.

Esame fisico

• Osserva la colonna vertebrale per allineamento posturale, valutando se ci sono cifosi, lordosi, scoliosi (deviazione laterale) e si misura con il tronco flesso la simmetria delle spalle e scapole.
• Equilibrio posturale alzandosi e sedendosi con gli occhi chiusi.
• Coordinazione dei movimenti osservando il paziente durante le attività.
• Andatura mentre cammina: deve essere veloce, ritmica, uniforme, con passo simmetrico, testa eretta e ginocchia e piedi che puntano avanti e braccia che oscillano naturalmente avanti e indietro.
• Struttura e funzionalità delle articolazioni attraverso la palpazione per identificare eventuale rossore, gonfiore o calore attorno alle articolazioni.
• Trofismo, tono e forza muscolare.
• Variazioni della pressione arteriosa legate alla postura, come diminuzione della pressione arteriosa quando si passa dalla posizione supina a quella seduta.
• Rischio di cadute.
• Tolleranza dell'attività.

Alterazioni

• Passi corti, rigidi, lenti.
• A scatti.
• Zoppia.
• Pendere da un lato.
• Movimenti ad arco verso l'esterno.
• Movimenti ampi e atteggianti.

Se un paziente utilizza un bastone, bisogna valutare tutto con il bastone e controllare anche la stabilità, il dolore e la sicurezza.

Esami

• Radiografici per differenziare distorsioni, lussazioni, fratture.
• Artroscopia: esame di un'articolazione con uno strumento a fibre ottiche che permette le diagnosi delle anomalie articolari.
• Esami ematici, emoglobina, ematocrito per valutare la riserva energetica del paziente per lo svolgimento delle attività quotidiane.

Obiettivi

• Il paziente aumenterà la propria resistenza e tolleranza all'attività fisica.
• Il paziente parteciperà attivamente alle terapie prescritte per favorire una guarigione ottimale.
• Il paziente manterrà una funzione ottimale nonostante le restrizioni motorie.

Interventi

• Promozione dell'attività fisica.
• Prevenzione di osteoporosi, traumi, cadute.
• Posizionamento:
• Flower: testata del letto a 80-90°.
• Semi Flower: testata del letto a 30-45°.
• Dorsale supina con ginocchia flesse e piede sul materasso.
• Trendelenburg: supina con testa più bassa dei piedi.
• Deambulazione.

Manifestazione di compromissione della mobilità

• Diminuzione della forza muscolare: utilizzare i muscoli anche solo per camminare permette di mantenerli, se non si fa più nessun movimento si ha una diminuzione, portando a ipotonia o flaccidità.
• Mancanza di coordinamento: quando il controllo nervoso e la regolazione del movimento sono compromessi, si può avere:
• Atassia: mancanza di coordinamento muscolare.
• Tremore: movimento ritmico e ripetitivo durante periodi di riposo o quando ci si mette in movimento.