ATM e dentina (Istologia)

ATM: struttura e funzionamento

ATM è una diartrosi bicondiloidea doppia. È doppia perché è articolata attraverso due condili, bicondiloidea perché ognuno di questi due condili si articola con il cranio che anch'esso ha un condilo (del temporale). Quando si parla di condilo si fa riferimento ad una superficie convessa. Il condilo della mandibola si articola con la cavità glenoidea del temporale, ma per essere più precisi si articola con una zona convessa detta eminenza articolare dell’osso temporale. Il condilo mandibolare tocca in un solo punto. La caratteristica importante dell’ATM che fa funzionare due capi ossei convessi è la presenza di un menisco.

Movimenti del condilo

Quando apriamo la bocca il condilo ruota, poi arrivati ad un certo punto (2 cm) si blocca perché sbatte sull'osso temporale, e quindi per continuare ad aprire la bocca compie un movimento di traslazione in avanti. Dopo la traslazione c’è una seconda rotazione che permette un’apertura totale di 4,5 cm. Questi spostamenti del condilo sono guidati tutti dal menisco. Esso è fatto di fibrocartilagine articolare che serve a:

• Mettere in relazione i due capi ossei
• Eliminare l’attrito
• Consentire la corretta traslazione in avanti del condilo mandibolare

A volte però può succedere che il menisco parte in ritardo e questo è il motivo per cui ogni tanto si sente un piccolo “click”.

Caratteristiche del menisco

Il menisco ha delle caratteristiche particolari: nella sua parte anteriore ci sono delle fibre connettivali che danno inserzione al muscolo pterigoideo esterno che serve nei movimenti di apertura e chiusura. Poi nella parte antero-superiore ha un inserzione sull’osso temporale, mentre nella parte anterio-inferiore tocca il condilo mandibolare. Il menisco è diviso in 4 zone:

• Una zona slargata detta banda anteriore
• Una più sottile, detta regione intermedia
• Una più spessa detta banda posteriore
• Infine c’è una zona posteriore del menisco detta zona bilaminare formata quindi da due lamine

Nella zona bilaminare tra una lamina e l’altra c’è un plesso vascolare importante perché quando il condilo trasla in avanti, indietro si crea spazio che viene riempito da sangue, mentre quando il condilo torna indietro questo spazio si chiude e si svuota. Le due bande, anteriore e posteriore, servono a tenere il condilo in posizione corretta, senza creare usura. La regione intermedia si interpone tra i due condili nel punto in cui toccano, ovvero tra il margine anteriore del condilo e l’eminenza articolare.

Capsula e legamenti

Inoltre sono presenti una capsula e 3 legamenti: il legamento temporomandibolare, il legamento sfenomandibolare, e il legamento stilomandibolare, che contribuiscono alla stabilità dell’articolazione.