Articolazione temporo mandibolare ATM, Anatomia dell'Apparato stomatognatico

Articolazione temporo-mandibolare

L’ATM è una diartrosi condiloidea doppia che si realizza tra il processo condiloideo della mandibola e la fossa mandibolare o glenoidea dell'osso temporale. L’articolazione viene considerata doppia in quanto tra il condilo mandibolare e la cavità articolare del temporale si interpone un disco completo (o menisco) che suddivide la cavità articolare in due parti. L’articolazione viene così distinta in due settori, temporo-meniscale non comunicanti tra loro: e mandibolo-meniscale (o condilo-meniscale).

Fossa glenoidea

È una cavità ellissoidale situata anteriormente e inferiormente al meato acustico esterno. Essa è delimitata posteriormente dal meato acustico esterno, medialmente dalla spina dello sfenoide, anteriormente dalla radice trasversa del processo zigomatico del temporale (o tubercolo articolare) e lateralmente dalla radice longitudinale del processo zigomatico del temporale.

È rivestita nella sua parte posteriore da periostio ispessito, mentre la parte anteriore e il tubercolo articolare sono rivestiti da tessuto fibrocartilagineo (come la porzione articolare condilare). La fossa glenoidea si può suddividere in due parti: quella anteriore, più piccola, è costituita dalla faccia posteriore del tubercolo articolare mentre la parte posteriore non è coinvolta nella dinamica articolare.

Una piccola fessura, la scissura di Glaser, delimita le due porzioni. Il condilo della mandibola, quando questa si trova sulla posizione di occlusione, alloggia nella parte anteriore della cavità che ha una forma più concava. La fossa glenoidea è inclinata anteriormente ed inferiormente di 25° rispetto al piano occlusale, cioè quel piano passante per il bordo incisale degli incisivi inferiori.

Processo condiloideo

È formato da una testa articolare e da un collo che si prolunga in basso sulla parte posteriore della branca ascendente della mandibola. La testa condilare ha, rispetto al collo, una posizione antero-mediale con un angolo che sagittalmente può variare da 120° a 180°, mentre frontalmente appare inclinata medialmente con un angolo che può andare da 160° a 170°.

Il condilo è formato da osso spugnoso rivestito da un sottile strato di osso compatto, con le trabecole che si irradiano dal collo e raggiungono la corteccia ad angolo retto. La sua superficie articolare, a differenza di quanto accade in quasi tutte le altre diartrosi, non è rivestita da cartilagine ialina, ma da connettivo fibroso denso (fibrocartilagine articolare) non vascolarizzato contenente delle cellule cartilaginee, il cui numero varia in rapporto all'età e alle sollecitazioni funzionali.

Questo tessuto offre un duplice vantaggio che consiste nella maggior resistenza, rispetto alla cartilagine ialina, agli effetti dell'invecchiamento (per cui diminuisce il rischio di malattie degenerative) e nella maggiore capacità di riparazione.