Asma, broncopneumopatia cronico ostruttiva e tosse con relativi farmaci

FARMACI per l’ASMA, la BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA (BPCO) e

la TOSSE

asma

L’ è una patologia allergica che colpisce le vie respiratorie, in particolare i bronchi.

Quando si presenta un allergene, proteina in grado di dare una risposta immunitaria, a livello bronchiale

interagisce con una cellula dendritica (specializzata nel riconoscimento di una sostanza estranea) attivando

il sistema immunitario con produzione di anticorpi. Viene presentato ai linfociti TH che attivano la sintesi di

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anticorpi (IgE) per questo allergene.

Alla seconda esposizione gli anticorpi si trovano localizzati sulla membrana dei mastociti ed attivano gli

eosinofili.

Ipersecrezione di muco con formazione del tappo mucoso,

danno alle cellule epiteliali con stravaso e edema,

soprattutto dei neutrofili. Quindi la risposta immunitaria

all’allergene è una patologia di tipo allergico, perché si

sintetizzano IgE sui mastociti.

Broncocostrizione, ipertrofia delle cellule muscolari lisce

delle vie aeree, iperplasia = restringimento della parete

bronchiale che determina la riduzione della capacità di

respirazione (dispnea).

L’infiammazione cronica porta a stravaso con edema e a

vasodilatazione con angiogenesi.

Inoltre, si ha il processo di de-epitelizzazione delle cellule; invece prolifera la membrana basale sub-epiteliale

che da uno strato più spesso, come più spesse diventano le cellule muscolari lisce.

La parete dei bronchioli è innervata da riflessi sensoriali e colinergici post-gangliari, con conseguente

broncocostrizione.

Forte coinvolgimento del sistema immunitario con i mastociti che a loro volta vanno ad attivare gli eosinofili

(cellule immunitarie specializzate), che arrivano più tardivamente. Gli eosinofili danno una fibrosi ed una

riduzione dello spazio per aumento dello spessore della parete (cellule muscolari lisce delle vie aeree) =

broncocostrizione a cui si aggiunge la broncocostrizione dovuta alle fibre post-gangliari del nervo vago.

broncopneumopatia cronica ostruttiva

La è costituita da una reazione dovuta a sostanze irritanti (ed

esempio il fumo di sigaretta, quindi non è su base allergica). Si ha l’attivazione della risposta delle cellule

epiteliali ed azione dei macrofagi (monociti specializzati) che vanno ad inglobare le piccole particelle di

sostanze irritanti che vengono ispirate con l’aria.

A questo punto le cellule epiteliali attivano i linfociti T che producono sostanze con conseguente distruzione

della parete alveolare (danneggiamento) con conseguente enfisema (difficoltà respiratoria ed affanno per

riduzione di ingresso di ossigeno ed aria ed accumulo di CO nel bronchiolo).

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A questo segue la fibrosi delle piccole vie aeree (restrizione del

bronchiolo) per attivazione dei fibroblasti.

I macrofagi possono coinvolgere a loro volta i neutrofili, i quali

liberano sostanze che possono attaccare il processo

infiammatorio producendo proteasi, con danneggiamento

della parete degli alveoli.

Infine, a livello dell’epitelio, si ha ipersecrezione di muco che si

va a stratificare sulla parete esterna dell’epitelio con

conseguente accumulo (prodotto dalle ghiandole). Le ciglia

servono a muovere il muco per portarlo all’esterno dell’albero

respiratorio. Se il muco è troppo denso, le ciglia non riescono

ad espellerlo. 293 Cellula mastocitaria che contiene gli

anticorpi (IgE) a cui si lega l’allergene

(perché è la sostanza che ha portato

all’allergia). Quando l’allergene si lega alle

IgE, al secondo contatto (poiché al primo

contatto si producono gli anticorpi che si

vanno a localizzare sulla membrana dei

mastociti delle vie polmonari), si crea una

modifica della membrana del masto