Arto Inferiore, apparato locomotore

CAVIGLIA

È un complesso articolare composto da:

• Art. talo-crurale art. superiore della caviglia (o anche tibio-tarsica)
• Art. inferiore della caviglia
• Articolazione superiore della caviglia

È un'articolazione che permette il movimento di flesso-estensione del piede.

GINGLIMO ANGOLARE

Flessione dorsale del piede e estensione plantare.

Partecipano il talo, osso navicolare (scafoide) e il calcagno. Insieme a tutte le altre articolazioni fra le ossa del piede permette i seguenti movimenti: adduzione, rotazione interna (supinazione) - sommatoria di inversione, abduzione + rotazione esterna (pronazione) - sommatoria di eversione.

Strutture che stabilizzano l'articolazione della caviglia:

• Oltre alla capsula fibrosa, è stabilizzata da legamenti collaterali mediali e laterali:
• LEGAMENTI COLLATERALI MEDIALI

Legmaneto tibio-astragaleo anteriore e posteriore

Legamento tibio-navicolare

Legamento tibio-calcaneale talo, navicolare e calcagno.

Si portano –dal malleolo mediale della tibia alle 3 ossa

Questo legamento si lesiona in .EVERSIONE BRUSCA:

LEGAMENTI COLLATERALI LATERALI

legamenti che si portano .2 dal malleolo laterale della fibula al calcagno e al talo

Questo legamento si lesione in .INVERSIONE BRUSCA

gamba

Muscoli della

La fascia profonda a livello della gamba si chiama . Tramite i setti cifascia cruralepermette di individuare .3 logge osteofasciali

Muscoli della loggia anteriore

3 Tibiale anteriore, Estensore lungo delle dita, Estensore lungo

Sono muscoli:dell’alluce.Originano sulle ossadalle facce anteriori di tibia e fibula e si inserisconorispettivamente del per il tibiale anteriore; l’estensore lungoprimo metatarsaledelle dita ; e l’estensore lungotendine comune che si suddivide in 4 tendinettidell’alluce ovviamente .sull’alluce

Attraversano

L'articolazione della caviglia anteriormente quindi concorrono tutti nella flessione dorsale del piede. Ovviamente l'estensore lungo delle dita e lungo del piede avranno azione anche sulle dita. Questi muscoli con i loro tendini passano sotto retinacula degli estensori, sempre un ispessimento della fascia profonda, che si porta dal malleolo laterale a quello mediale. I tendini sono avvolti da guaine sinoviali.

Muscoli della loggia laterale:

• Fibulare lungo
• Fibulare breve

Sono muscoli di abduzione + rotazione laterale. Anche i loro tendini passano sotto avvolti da guaine retinacula degli eversori sinoviali.

Muscoli della loggia posteriore:

Ci sono 2 strati muscolari:

1. Superficiale, sostenuto dai muscoli Gastrocnemio (o gemelli): ha 2 ventri condili che convergono in un tendine comune (tendine calcaneare) che si inserisce sulla calcaneo.

–tuberosità del calcagno

Attraversa sia l’articolazione del ginocchio che della caviglia, per cui è FLESSORE plantare e della gambabiarticolare

Soleo: origina e sidalla tibia e dalla fibula unisce al tendine d’achille . È un(quindi al muscolo gastrocnemio) per cui si inserisce al calcagno.

FLESSORE plantare

Questi 3 muscoli insieme vanno a costituire il .tricipite della sura

2- Profondo, sostenuto dai muscoliTibiale posteriore Flessore lungo delle dita Flessore lungo dell’alluce

Sono dei . ! Il flessore delle dita e dell’alluceFLESSORI plantari flettono.anche le rispettive dita

Muscolo popliteo: importante per i movimenti del ginocchio.Anche questi al , dal malleolomuscoli passano sotto retinacula dei flessorimediale della tibia al calcagno.

GINOCCHIOÈ del corpo ed è un . Sil’articolazione più grossa e complessa complesso articolarecolloca fra le 3 articolazioni che caratterizzano l’arto inferiore,

Che oltre a; si colloca quindisostenere il corpo, servono per il movimento tra l'articolazione.coxo-femorale e l'articolazione della cavigliaLe in una situazione fisiologica,3 articolazioni giacciono su una stessa retta, detta o , cheverticale linea di carico dell'arto inferiore asse meccanicoil peso del corpocorrisponde alla – in modo tale chedirezione della forza di gravità(uniformemente distribuito ai due arti inferiori tramite l'art. sacroiliaca) vienetrasmesso a terra passando attraverso il centro delle articolazioni che giacciono suquesta linea (quindi centro dell'art. coxo-femorale, del ginocchio e della caviglia).Di fronte a questa .situazioni patologiche linea di carico può variareLe che partecipano all'articolazione del ginocchio sono:superfici articolariS.A. dei condili femorali Le della tibia (S.A. dei condili tibiali)cavità glenoidee rotula)S.A. della (o – faccia posteriore

Il ginocchio è un complesso articolare che comprende 2 articolazioni:

1. Art. femoro-tibiale POSTERIORMENTE - tra femore e tibia
2. Art. femoro-patellare ANTERIORMENTE - tra femore e patella

La fibula/perone non partecipa a questo complesso articolare.

L'articolazione femoro-patellare si attua tra la cartilagine che riveste la faccia posteriore della patella e i condili femorali (superficie trocleare).

Viene in preciso rapporto con una cresta che attraversa centralmente la faccia posteriore della patella, permettendo movimenti di scivolamento/scorrimento fra la troclea femorale e la faccia posteriore della patella durante i movimenti di flesso-estensione della femoro-tibiale verso l'alto (scivola durante l'estensione verso il basso durante la flessione).

La patella è l'osso sesamoide più grande del corpo (osso che permette di aumentare la leva del tendine quadricipitale durante la flessione della gamba, durante la estensione della gamba).

tendinistabilizzatori attivi

Dai – stabilizzatori passivi

legamenti tra femore e tibia

STRUTTURE TENDINEE E LIGAMENTOSE che stabilizzano il ginocchio

La è garantita innanzitutto dal ; inoltre,stabilità anteriore tendine del quadricipite sono presenti i cosiddetti (retinacularetinacula della patella mediale e lateraledella patella perché funziona da stabilizzatori anche della patella stessa – lamantengono in posizione centrale).

I retinacula della patella sono porzioni connettivali che stabilizzano anteriormente, lateralmente e medialmente l’art. del ginocchio. Ogni retinaculacomprende :una componente trasversale e una componente longitudinaleLa collega la patella ai condili porzione trasversale femoraliLa collega la patella ai condili porzione longitudinale tibialiLa è garantita da:stabilità laterale (ispessimento laterale della fascia lata)Tratto ileo-tibiale Tendine del bicipite femorale Legamento collaterale laterale o

fibulare

Retinacula laterale della patella

La stabilità è garantita da:

• stabilità mediale (tendine che si inserisce sul condilo mediale della tibia)
• Tendine della zampa d'oca (m. semimembranoso, tendini muscolari m. gastrocnemio)
• Legamento collaterale mediale o tibiale
• Retinacula mediale della patella

La stabilità è garantita da dei legamenti - legamento popliteo obliquo e legamento popliteo arcuato - e sono tutte formazioni che si sviluppano esternamente alla capsula fibrosa.

Legamenti del ginocchio

Sono il legamento collaterale mediale e il legamento collaterale laterale e si situano esternamente alla capsula fibrosa.

Il legamento collaterale mediale origina e si porta dall'epicondilo mediale del femore al condilo mediale della tibia.

Il legamento collaterale laterale origina e si porta alla fibula dall'epicondilo laterale del femore.

La funzione di questi legamenti è quella di impedire movimenti di lateralità abdu-adduzione.

quindiesterna o interna della tibia= movimenti di ->impedisce lateralità esterna ABDUZIONE MEDIALE DELLAin(movimenti )valgoTIBIA = movimenti di ->impedisce lateralità interna ADDUZIONE LATERALE DELLAin(movimenti )varoTIBIAin cui abduzione e adduzione significa che questiNel caso siano permessisono e si parla di .legamenti lesionati ginocchio vacillante! Questi sono il è -> quindi inlegamenti TESI quando ginocchio ESTESOposizione eretta.LEGAMENTI CROCIATI AePiSono il e il . Alegamento crociato posteriore (Pi) legamento crociato anteriore (Ae)differenza dei collaterali, sono – quindi si sviluppanolegamenti intraarticolariall’interno dell’articolazione corrispondenza della fossa– e insi incrociano ad Xintercondiloidea.! Se questi legamenti stati all’articolazione, i movimenti dinon fossero interni.flesso-estensione non sarebbero stati permessi= si porta dall’area intercondiloidea Anteriore della tibia alla

ANTERIORE . (AE)fac