Arti superiori

Facce

- Ant/costale: concava, fossa sottoscapolare,

- Post/dorsale: rilievo trasversale = spina —> divide la faccia in fossa sopraspinata e

infraspinata; lateralmente angolo acromiale —> acromion = proc appiattito, in avanti con

faccia art clavicolare

Margini

- Med/vertebrale

- Lat/ascellare: termina nel tubercolo infraglenoideo

- Sup: incisura della scapola e proc coracoideo (inserz di muscoli piccolo pettorale,

coracobrachiale, bicipite brachiale)

Angoli

- Lat = cavità glenoidea con cartilagine per art con Omero + tubercolo sopraglenoideo (origine

bicipite brachiale)

- Sup: appuntito, origine dell’elevatore della scapola

- Inf: arrotondato, a livello della VII costa

Articolazioni

Clavicola-Sterno

Diartrosi: a sella, con disco art e capsula art rinforzata da legamenti sternoclavicolare post,

ant e costoclavicolare (a distanza)

Movimenti: proiezione ant e post, innalzamento, abbassamento e circumduzione della

clavicola

1 giovedì 31 gennaio 2019

Clavicola-Acromion

Artrodia: capsula art e legamenti coracoclavicolare (a distanza, due fasci= trapezoide e

conoide) e acromioclavicolare

legamento coracoacromiale e trasversi sup e inf

+

Movimenti: scivolamento che modifica ampiezza tra clavicola e scapola, rotazione della

scapola

Scheletro del braccio

Omero

Diafisi: solco del nervo radiale su faccia posteriore

Epifisi prox: limite con diafisi = collo chirurgico, testa dell’Omero, rivestita di cartilagine,

termina con restringimento = collo anatomico; lat al collo tubercolo maggiore per inserzione

dei muscoli, anteromedialmente tubercolo minore; tra i due tubercoli solco intertubercolare/

bicipitale per tendine del capo lungo del bicipite

Epifisi dist: allargata e appiattita, epicondili lat e med (più voluminoso, con solco del nervo

ulnare); tra gli epicondili cartilagine per art di radio e ulna (condilo omerale->radio e troclea

omerale->ulna) + fossa radiale + sopra la troclea: fossa coronoidea(ulna) e fossa olecranica(ulna)

Articolazione omero-scapola (glenomerale)

Diartrosi/Enartrosi

Capsula art lassa, membrana sinoviale che riveste tendine del capo lungo del bicipite,

recesso ascellare; testa dell’omero e cavità glenoidea non sono complementari —>labbro

glenoideo amplia la cavità (cartilagine); art protetta da acromion e processo coracoideo

Legamenti

- Su capsula

Glenomerale sup: si inserisce su collo anatomico, sopra piccola tuberosità

• Glenomerale medio: si inserisce su piccola tuberosità

• Glenomerale inf: si inserisce su collo chirurgico dell’Omero

•

- A distanza

Coracomerale: dal processo coracoideo della scapola al tubercolo maggiore dell’Omero

•

Movimenti: flessione est, adduzione, abduzione, rotazione est e int e circumduzione molto

ampi grazie a maggiori dimensioni della testa dell’Omero, lassità della capsula e presenza

di legamenti solo su parete sup e ant = frequenti lussazioni

2 giovedì 31 gennaio 2019

Muscoli della spalla

Muscoli estrinseci della Spalla

- Spinoappendicolari

- Toracoappendicolari

Muscoli intrinseci della Spalla

Deltoide

Origine: margine ant della clavicola, margine lat dell’acromion, margine post della spina

della scapola

Inserzione: robusto tendine si inserisce su tuberosità deltoidea della diafisi dell’Omero

Azione: abduttore principale del braccio (fino a 90°), rotazione int e flessione(parte

clavicolare), rotazione est ed estensione (parte spinale)

Cuffia dei rotatori = tendini dei muscoli —>rinforzo della capsula dell’art glenomerale

- Sottoscapolare: da fossa sottoscapolare a tubercolo minore dell’Omero

- Sopraspinato: da fossa sopraspinale a tubercolo maggiore dell’Omero

- Infraspinato: da fossa infraspinale a tubercolo maggiore dell’Omero

- Piccolo rotondo: da faccia posteriore della Scapola a tubercolo maggiore dell’Omero

Grande rotondo

Origine: angolo inf e margine lat della scapola

Inserzione: corpo dell’Omero su cresta del tubercolo minore e solco intertubercolare

Azione: rotazione int, adduzione ed estensione dell’Omero

Cavo ascellare

Sotto articolazione scapolo-omerale, di forma piramidale

Pareti

- Ant = grande e piccolo pettorale

- Post = grande rotondo, sottoscapolare e latissimo

- Med = dentato ant

- Lat = capo breve del bicipite e coracobrachiale

Base = fascia ascellare, fissata ai margini inf di grande pettorale e latissimo

Apice = spazio tra clavicola e margine sup della scapola -> arteria (da succlavia) e vena (da

brachiale, diventa succlavia) ascellare, plesso brachiale, linfonodi

3 giovedì 31 gennaio 2019

Scheletro dell’avambraccio

Radio laterale

Epifisi prox: testa del radio completamente rivestita da cartilagine ialina, fossetta art per

condilo omerale, contorno = circonferenza art per ulna

Epifisi dist: più voluminosa, processo stiloideo, superf art per carpo, medialmente incisura

ulnare, superf post presenta solchi per tendini dei muscoli estensori della mano

Ulna mediale

Epifisi prox: olecrano (inserzione del tricipite), proc coronoideo, processi separati da incisura

trocleare (per troclea omerale), incisura radiale per art con radio

Epifisi dist: processo stiloideo su lato med, circonferenza art per radio, e disco art per polso

Articolazione del gomito

Unica capsula contiene tre articolazioni

Capsula: membrana fibrosa su omero (superf art e inf epicondili), radio e ulna (tra radio e

ulna membrana sinoviale forma recesso sacciforme sup)

Legamenti

Collaterale lat/radiale: da epicondilo lat dell’omero a olecrano e incisura radiale dell’ulna

• (3 fasci post, medio, ant)

Collaterale ulnare: da epicondilo med dell’omero a incisura trocleare dell’ulna

• Anulare del radio: circonda circonferenza art

•

- Condilo dell’omero con fossetta della testa del radio: enartrosi

- Troclea dell’omero con incisione trocleare dell’ulna: gingillo angolare

- Radioulnare prossimale: ginglimo laterale

Movimenti: flessione ed estensione dell’avambraccio, pronosupinazione

Articolazione radioulnare distale

Ginglimo laterale; tra incisura ulnare e capitello dell’ulna

Membrana interossea: di tessuto connettivo denso, sinartrosi tra radio e ulna, margine inf si

fonde con art radioulnare distale

Movimento: rotazione del radio sull’ulna e pronazione con art radioulnare prossimale =

estremità distale del radio si porta ventralmente e medialmente a quella dell’ulna

(supinazione = ritorno a posizione iniziale, radio e ulna paralleli)

4 giovedì 31 gennaio 2019

Scheletro della mano

Carpo

8 ossa brevi articolate tra loro, prossimalmente con avambraccio (epifisi disse del radio e

disco art con ulna) e distalmente con metacarpo; ha concavità ventrale; facce dorsali e

palmari rugose per inserzioni, altre facce lisce con cartilagine ialina per art

Fila prossimale: scafoide, semilunare, piramidale, pisiforme

Fila distale: trapezio, trapezoide, capitato, uncinato

Metacarpo

5 ossa lunghe, numerate in senso lateromediale, basi si articolano con carpo, teste distali si

articolano con falangi prossimali delle dita

Dita

Formate da 3 falangi: prossimale, media e distale; tranne I dito con 2 falangi: prossimale e

distale

Ossa lunghe, la falangi distali presentano estremità distale rugosa e slargata per l’unghia

Articolazione del polso

Condilartrosi: tra fila prossimale del carpo e radio

Legamenti

- Collaterali: radiale e ulnare

- Radiocarpici: dorsale e ventrale

- Ulnocarpico ventrale

- Trasverso del carpo: delimita tunnel carpale per tendini dei muscoli flessori delle dita,

nervo mediano e guaine sinoviali

5 giovedì 31 gennaio 2019

Muscoli del braccio

Avvolti da fascia brachiale. Logge ant e post ospitano i rispettivi muscoli del braccio, separate

da setti med e lat.

Loggia ant o flessoria

Bicipite brachiale

Ha 2 ventri: capo lungo e capo breve

Origine lungo: tubercolo sopraglenoideo della scapola, tendine passa nel solco

intertubercolare dell’omero

Origine breve: processo coracoideo della scapola

Inserzione: a livello del radio (tuberosità), robusto tendine cilindrico attraverso lacerto

fibroso (aponeurosi bicipitale) fonde con fascia antibrachiale

Azione

- Su art della spalla: flessore del braccio, adduttore e abduttore

- Su art del gomito: flessore dell’avambraccio e potente supinatore dell’avambraccio

Su margine mediale: arteria brachiale (si divide poi in ulnare e radiale) e nervo mediano

In superficie, sottocutanee: vena cefalica (lateralmente) e vena basilica (medialmente); poi

unite in vena cubitale mediana nella fossa cubitale (=prelievi venosi)

Brachiale ant

Profondamente al bicipite, pavimento della fossa cubitale

Origine: omero

Inserzione: tuberosità dell’ulna

Azione: principale flessore dell’avambraccio

Coracobrachiale

Origine: processo coracoideo della scapola (insieme a capo breve del bicipite)

Inserzione: omero

Azione: flessore e adduttore dell’omero

Loggia post o estensoria

Tricipite brachiale

Ha 3 ventri: capo lungo, med e lat

Origine lungo: tubercolo infraglenoideo della scapola

Origine med: faccia post dell’omero, sopra a solco del nervo radiale

6 giovedì 31 gennaio 2019

Origine lat: faccia post dell’omero, sotto a solco del nervo radiale

Inserzione: processo olecranico dell’ulna

Azione: su art gomito estensione dell’avambraccio, su art spalla estensione del braccio

Spazio quadrangolare

Delimitato da: grande e piccolo rotondo, capo lungo e lat del tricipite

Passaggio di: nervo ascellare (ramo del plesso brachiale) e arteria circonflessa post omero

(collo chirurgico)

Spazio triangolare

Delimitato da: grande e piccolo rotondo, capo lungo del bicipite

Passaggio di: arteria circonflessa post scapola

Muscoli dell'avambraccio

Avvolti da fascia antibrachiale, rinforza art e mantiene tendini in posizione con legamenti

del polso (dorsale del carpo/retinacolo dei muscoli estensori e volare del carpo/retinacolo

dei muscoli flessori)

Loggia ant o volare

Muscoli flessori, nervo mediano, strati I-IV

Strati I-II = muscoli epitrocleari, originano da epicondilo med (epitroclea)

Strato I

- Pronatore rotondo: sul radio, pronazione dell’avambraccio (gomito)

- Flessore radiale del carpo: su II osso metacarpale, flessione avambraccio (gomito) e

flessione polso e abduzione della mano (polso)

- Palmare lungo: su aponeurosi palmare, flessione avambraccio (gomito) e mano (polso)

- Flessore ulnare del carpo: su osso pisiforme del metacarpo, flessione (gomito), e flessione

e abduzione della mano (polso) NB. non è innervato da nervo mediano ma ulnare

Tendini

- Del flessore radiale: più superficiale, arteria radiale lat

- De