Appunti sul Glaucoma

Rebecca Renna - Appunti di Patologia dell’apparato visivo: il Glaucoma

Il Glaucoma

Il glaucoma è una patologia definita come neuro-ottico-patia con la caratteristica di essere cronica,

progressiva e bilaterale che causa l’apoptosi delle cellule ganglionari. In questa condizione sono tipiche

le alterazioni morfologiche della testa del nervo ottico e dello strato delle fibre nervose retiniche. Dalla

definizione è stato tolto il termine “pressione”, in quanto un paziente con pressione oculare alta

(condizione definita «ipertensione oculare») può non essere affetto da glaucoma e inoltre, in quanto

esiste il glaucoma normoteso, che non prevede innalzamento di pressione.

Caratteristiche

• Pressione Elevata rappresenta il principale fattore di rischio per lo sviluppo della malattia. Il

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limite è indicato come 21 mmHg 22/23 mmHg rischio basso 30 mmHg rischio alto. Più è

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alto il valore della pressione e maggiore sarà il rischio di sviluppare il glaucoma.

• Alterazioni del nervo ottico

• Perdita progressiva del campo visivo

• La prevalenza della malattia aumenta all’aumentare dell’età anagrafica.

Fattori di rischio

• Familiarità positiva per il glaucoma

• Miopia

Correlazione tra glaucoma e miopia

Da numerosi studi effettuati, la miopia è risultata essere un fattore di rischio per lo sviluppo di glaucoma.

Infatti, gli occhi miopi hanno tendenza ad avere una lamina cribrosa (=punto di uscita del nervo ottico)

più deformata. Questo contribuisce ad una maggiore suscettibilità ai danni meccanici. Un altro aspetto

importante negli occhi miopi è rappresentato da una papilla ottica tiltata che, nel settore temporale,

dov’è direttamente osservabile la superficie sclerale interna, risulta tendente all’obliquo.

• Età

• Alterazioni vascolari sistemiche

Tipologie di Glaucoma

Glaucoma Primario Ad Angolo Aperto (POAG)

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Il glaucoma primario ad angolo aperto è la forma più frequente di glaucoma, si parla di angolo aperto

perché l’angolo camerulare risulta aperto all’esame gonioscopico e primario perché non è la

conseguenza di nessuna malattia oculare. Le caratteristiche principali sono:

• Insufficiente drenaggio dell’umore acqueo dalla camera anteriore (la maggior parte di esso

lascia l’occhio attraverso il trabecolato sclerale canale di Schlemm circolazione generale).

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La causa determinante l’ipertono va ricercata appunto in un’alterazione a livello del trabecolato,

laddove l’umore acqueo viene eliminato con difficoltà per la presenza di una resistenza elevata.

Questo accade per via di un inspessimento delle lamelle per deposizione di collagene e accumulo

di materiale amorfo che riduce gli spazi interlamellari e il lume del trabecolato.

• Ipertono oculare

• Angolo irido-corneale aperto all’esame gonioscopico

• Camera anteriore profonda

• Cv compatibile con la patologia

• Non sintomatologia

• Aspetto del nervo ottico

Due teorie:

- Teoria Meccanica la compressione esercitata dall’aumentata pressione intraoculare sulle

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fibre ganglionari determina un’interruzione del flusso assoplasmatico conseguente morte

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