Appunti Statistica medica

Statistica medica ed epidemiologia

Descrivere la frequenza degli eventi

Descrivere la frequenza degli eventi è fondamentale in epidemiologia per comprendere la distribuzione e le associazioni tra fattori di rischio ed eventi.

Descrivere distribuzione degli eventi

La descrizione del numero degli eventi avviene attraverso il rapporto tra il numero di eventi e la popolazione interessata. I principali concetti includono:

• Rapporto: Relazione tra due quantità indipendenti.
• Proporzione: Rapporto in cui il numeratore è incluso nel denominatore, espresso come valore tra 0 ed 1 o in percentuale (100, 1000, 10000).
• Tasso: Proporzione in un determinato periodo di tempo, vincolata dal tempo in cui si va a determinare l’analisi.

Popolazione osservante e coorte

La prevalenza di una malattia (prevalenza puntuale) è il rapporto tra il numero di casi e il numero dei componenti della popolazione in un determinato istante. La prevalenza periodale (tasso di prevalenza) è il rapporto tra il numero di casi e il numero dei componenti della popolazione in un determinato periodo di tempo.

• Prevalenza periodale = numero di casi in un determinato periodo t / popolazione totale

L' incidenza (tasso di incidenza) è il numero dei nuovi casi in una popolazione di soggetti a rischio in un determinato periodo di tempo. L'incidenza viene calcolata su base annuale e consente di valutare il fenomeno nella sua evoluzione complessiva, particolarmente utile per malattie diffuse e non rapide.

• Incidenza = numero di nuovi casi nel tempo t / popolazione a rischio di malattia

L' incidenza cumulativa (rischio di malattia nel tempo) è data dai nuovi casi nel tempo t diviso il numero di persone all’inizio del periodo.

Il tasso di attacco è il numero di nuovi casi in un tempo t diviso la popolazione esposta al rischio.

Coorte dinamica

Durante il periodo di studio, la popolazione può variare per fattori indipendenti dalla malattia, quali immigrazioni ed emigrazioni, influenzando la popolazione esposta al rischio.

La densità di incidenza raccoglie tutti i casi di incidenza studiati.

Tassi epidemiologici

• Tasso di mortalità: (Numero di morti in un anno/ popolazione residente) x1000
• Tasso di natalità: (Numero di nati vivi in un anno/ popolazione residente) x1000
• Tasso di mortalità infantile: (Numero di morti annuale età inferiore ad un anno / nati vivi nell’anno) x1000
• Tasso di mortalità neonatale: (Numero di morti annuale nei primi 28 giorni di vita / nati vivi nell’anno) x1000
• Tasso di mortalità post natale: (Numero morti annuale tra i 29° giorno fino ad un anno di vita / nati vivi nell’anno) x1000
• Tasso di mortalità perinatale: (Numero nati morti (>=28 settimana)+ morti prima settimana di vita /numero nati nell’anno nati vivi + nati morti) x1000
• Tasso di natimortalità: (Numero nati morti (>=28 settimana / numero nati nell’anno nati vivi + nati morti) x1000
• Tasso di letalità di una malattia: (Numero morti dopo diagnosi malattia / numero casi diagnosi malattia) x1000
• Tasso di sopravvivenza (a 5 anni): (Numero pazienti sopravvissuti a 5 anni dalla diagnosi / numero casi diagnosi malattia) x1000

Tassi specifici

Il tasso grezzo non tiene conto delle caratteristiche della popolazione, come il tasso di mortalità in una popolazione con caratteristiche eterogenee per genetiche, sociali, igieniche, ecc.

Il tasso specifico si riferisce alle caratteristiche di una determinata popolazione o a una parte della popolazione, come una specifica fascia di età, una razza, una condizione sociale, economica o una specifica causa di morte.

Schede e registri

Le schede di morte sono compilate dai medici al momento del decesso e includono la causa iniziale, malattie concomitanti, cause intermedie e la causa terminale del decesso. Le schede di nascita, invece, sono compilate dopo il parto e includono età, sesso, residenza, attività dei genitori, settimana gestazionale, tipo di parto, presentazione, peso, APGAR, e malformazioni.

Notificazione di malattia infettiva comprende un elenco delle malattie infettive soggette a notifica, divise in cinque classi in base alla rilevanza epidemiologica, sociale, gravità, frequenza, possibilità di intervento preventivo, interesse nazionale ed internazionale.

Il registro delle interruzioni di gravidanza segnala l’evento se si sospetta un finto aborto spontaneo, in quanto l’aborto indotto è da considerarsi un reato. In Italia, molti ginecologi sono obiettori di coscienza, e questo avviene spesso nelle retrobotteghe con rischi di emorragie.

La classificazione internazionale delle malattie (ICD) è un codice utilizzato in tutto il mondo. Se un italiano si trova in Danimarca, con microchip sulla tessera sanitaria, si possono vedere tutti i codici delle malattie precedentemente avuti.

I registri dei tumori in città come Torino, Pordenone, Ragusa, Latina, Varese, e Taranto evidenziano l’incidenza dei tumori rispetto alla media nazionale.

Demografia

Nell’analisi delle caratteristiche della popolazione si esaminano:

• Distribuzione per sesso
• Distribuzione per età
• Indici di natalità
• Indici di mortalità
• Indici di riproduttività
• Frequenza di malattie

Condizioni ambientali

Le condizioni ambientali includono il clima, il livello igienico sanitario, l'alimentazione, le condizioni sociali e gli stili di vita.

Numerosità della popolazione

Riguarda il numero di soggetti della coorte e la loro variazione nel tempo.

I fattori di natalità, mortalità, e migrazioni non sono un evento definitivo. Il saldo tra vivi e morti, così come tra un numero inferiore o maggiore di nati, influenza la distribuzione della popolazione. Nelle popolazioni con alti tassi di natalità e mortalità, come i paesi in via di sviluppo, si noterà una distribuzione della popolazione decrescente proporzionalmente all’incremento dell’età, con molti nuovi nati e una scarsa distribuzione degli anziani.