Appunti completi di Statistica Medica

STATISTICA MEDICA

RUOLO DELLE SCIENZE STATISTICHE NELLA RICERCA E NELLA PRATICA CLINICA

• Storia naturale di una malattia

INDIVIDUO LIBERO DALLA MALATTIA E A RISCHIO DI CONTRARLA

INSORGENZA DELLA MALATTIA

ESITO DELLA MALATTIA

RISCHIO: RIMOZIONE DEI FATTORI CHE FAVORISCONO L'INSORGENZA DELLA MALATTIA

• PREVENZIONE PRIMARIA
• INDIVIDUALE
• COLLETTIVA

DIAGNOSI: UTILIZZO DEGLI STRUMENTI DIAGNOSTICI PIÙ ADEGUATI PER RICONOSCERE LA PRESENZA DELLA MALATTIA

INSORGENZA DELLA MALATTIA:

UTILIZZO DI STRUMENTI PER RICONOSCERE PRIMA LA MALATTIA

PREVENZIONE SECONDARIA

INSORGENZA DEI SINTOMI (PRIMI SINTOMI SE NON CI SONO ANTICORPI)

DIAGNOSI CLINICA (CI SI RIFERISCE AL MEDICO)

DIAGNOSI: SOMMINISTRAZIONE DELLA TERAPIA

CURA E RIABILITAZIONE

PEGGIORAMENTO/RECIDIVA/CRONICIZZAZIONE

MORTE

Statistica Medica

Ruolo delle scienze statistiche nella ricerca e nella pratica clinica

• Storia naturale di una malattia

• Individuo libero dalla malattia e a rischio di contrarla
• Insorgenza della malattia
• Esito della malattia

Rischio: rimozione dei fattori che favoriscono l'insorgenza della malattia → Prevenzione primaria

Diagnosi: utilizzo degli strumenti diagnostici più adeguati per riconoscere la presenza della malattia

Esame Obiettivo (Visita) Strumentali (Esami del sangue, ecc.)

Insorgenza della malattia: inizio biologico (momento in cui la malattia inizia a moltiplicarsi in nuove cellule)

Utilizzo di strumenti per riconoscere prima la malattia → Prevenzione secondaria

Insorgenza dei sintomi (primi sintomi se non ci sono anticorpi)

Diagnosi clinica (ci si riferisce al medico)

Diagnosi: somministrazione della terapia

Cura e riabilitazione Peggioramento/Recidiva/Cronicizzazione

Morte

PROCESSO DEDUTTIVO: processo logico che consiste nel derivare da una o più premesse date, una conclusione che ne può risultare o comunque abbia ragionevolmente necessaria (Sintomi già noti; es: squilibrio gàstrico da aspirina)

La statistica in medicina

RISCHIO: con quale frequenza insorge la malattia?

• DIMENSIONE DEL PROBLEMA

Quali sono i fattori che favoriscono la malattia?

• BASI CONOSCITIVE DELLA PREVENZIONE PRIMARIA

• Misura della capacità di un intervento collettivo di prevenzione primaria di ridurre la frequenza con cui la malattia insorge

INSORGENZA: misura della capacità di uno strumento diagnostico di riconoscere la malattia negli individui che ne sono affetti e di escluderla negli individui che ne sono esenti

• BASI CONOSCITIVE DELLA DIAGNOSI

• Misura della capacità di un intervento di prevenzione secondaria di ridurre la frequenza degli esiti infausti della malattia

• BASI CONOSCITIVE DELLA PREVENZIONE SECONDARIA

PROGNOSI: misura la capacità di un nuovo intervento terapeutico di migliorare l'esito della malattia rispetto alla terapia tradizionale

• BASI CONOSCITIVE DELLA CURA E RIABILITAZIONE

PROCESSO INDUTTIVO: procedimento logico che consiste nell'inferire da osservazioni ed esperienze particolari, i principi generali in esse impliciti; dal caso specifico a quello generale

Legge Generale

• Ragionamento Clinico
• Ragionamento Statistico

L'esperienza clinica è importante per una migliore cura della malattia

Osservazione pianificata: reclutamento dei pazienti, osservazione dei pazienti durante la storia naturale della malattia, registrazione standardizzata delle cure che vengono somministrate, registrazione dei risultati

• Tasso di Incidenza: nuovi casi che si verificano in un paese
• Standardizzare tassi: depurare i tassi da un eventuale effetto di una diversa struttura di popolazione

Frequenza della malattia e dei suoi possibili esiti: costruzione e significato di un indice

Costruzioni di un indice

Un indice è una funzione di due quantità (eventi e popolazione).

Indice = f (eventi; popolazione)

• Frequenza Relativa (riferisce gli esiti)
• Frequenza Assoluta (deriva dal conteggio dei fenomeni di interesse)

Evento = Malattia o qualsiasi caratteristica ad essa associata

Casi

• Incidenti: nuovi casi dell'evento di interesse che insorgono durante un periodo di tempo
• Prevalenti: tutti i casi con la caratteristica di interesse presenti in un determinato istante

Popolazione = A chi sono riferiti gli eventi

Corte fissa = Gruppo di individui con una caratteristica in comune (evento origine) controllati nel tempo per registrare gli eventi di interesse man mano che verifica