Appunti Medicina interna Pronto Soccorso

Medicina interna pronto soccorso

Programma

• Pronto soccorso, intra ed extra ospedaliero
• 118
• Triage
• Emergenza urgenza

Patologie

• Insufficienza cardio respiratoria
• Infarto
• Ictus ischemico e emorragico
• Diabete nelle urgenze (coma)
• Intossicazione acuta da farmaci o droghe

Pronto soccorso extra ospedaliero

118 > risposta medico operatorio di centrale che fa triage. Identificazione luogo: ci sono tipi diversi di ambulanze.

In Italia, la costruzione delle ambulanze è distinta in:

• MS B, o Mezzi di Soccorso di Base
• MS A, Mezzi di Soccorso Avanzato in base all'equipaggio e all'attrezzatura.

È regolamentata dal Decreto del Ministero dei Trasporti e della Navigazione n. 553 del 17 dicembre 1987. Il decreto individua due tipologie di ambulanza:

• Tipo A: "autoambulanza di soccorso", attrezzate per il trasporto di infermi o infortunati e per il servizio di pronto soccorso, dotate di specifiche attrezzature di assistenza;
• Tipo B: "autoambulanza di trasporto", attrezzate essenzialmente per il trasporto di infermi o infortunati, con eventuale dotazione di semplici attrezzature di assistenza.

Il paziente di solito va all’ospedale più vicino e non a quello più idoneo per quello che ha. Arrivato al pronto soccorso con l’ambulanza, si effettua la 1^° valutazione e si assegna un codice colore:

• Rosso: emergenza
• Giallo: urgenza
• Verde
• Bianco: non avendo trovato il medico di base
• Blu: cadavere

Emergenza: stato in cui esiste un imminente pericolo di vita, quindi urge intervento immediato.

Urgenza: si ha un raggio di tempo per intervenire.

L'infermiere compila la scheda e verifica i parametri vitali: polso, pressione, respiro, temperatura e glicemia. Il paziente va spogliato per la visita medica; l’infermiere effettua ECG e prelievi.

Visita medica: guardare gli occhi per evidenziare sintomi da patologie cerebrali, guardare la pupilla.

• Midriasi: dilatata
• Miosi: piccola
• Diversità tra le due pupille: anisocoria

Tipologia ospedali

In ordine decrescente

• DEA 2^° livello: neurochirurgia e cardiochirurgia
• DEA 1^° livello: rianimazione, dialisi, completo (Tivoli)
• PS: Monte Rotondo
• Punto primo intervento

Infarto

Ostruzione acuta di un'arteria coronarica che crea necrosi a valle. Codice rosso.

Sintomatologia: sudorazione fredda algida, dolore oppressivo, costrittivo, toracico con irradiazione al collo, spalle e retro sternale, dolore epigastrico.

Diagnosi differenziale: gravi come aneurisma aorto coronarico.