Appunti e Riassunto Elementi di psicopatologia dello sviluppo, Prof Giannini-Loscalzo

CRITERIO C

Molti di questi sintomi di disattenzione o iperattività-impulsività si presentano non in unico contesto ma in due o più contesti. Quindi ad esempio a casa e a scuola o a lavoro sempre in base all'età della persona. Noi facciamo riferimento prevalentemente a bambini ma questa è una diagnosi che può essere applicata anche in età adulta.

CRITERIO D

Evidenzia infine che deve essere presente in maniera chiara il fatto che i sintomi vanno a interferire o comunque a ridurre il funzionamento sociale e accademico o lavorativo del bambino, quindi si ha una interferenza con il funzionamento adattivo della persona.

CRITERIO E

Si va a mettere in evidenza come i sintomi non devono essere dovuti ad altri disturbi psicologici o all'intossicazione o astinenza da sostanze, quindi ancora una volta vengono posti degli esempi chiari relativi alla diagnosi differenziale.

SPECIFIERS (INDICATORI)

MANIFESTAZIONE: può essere combinata,

• CON DISATTENZIONE PREDOMINANTE, nel caso in cui si abbiano solo 6 dei 9 sintomi per quanto riguarda il punto 1 del criterio A
• CON IPERATTIVITÀ E IMPULSIVITÀ PREDOMINANTI, nel caso in cui si hanno 6 sintomi sui 9 elencati per il punto 2

si può aggiungere questa specificazione nei casi in cui tutti i criteri sono stati soddisfatti in precedenza e quindi in precedenza è stata posta la diagnosi, tuttavia non tutti i criteri sono stati soddisfatti negli ultimi sei mesi.

Sebbene i criteri negli ultimi sei mesi non siano del tutto soddisfatti, i sintomi causano comunque ancora una compromissione del

Riferimento ben specifici come nel caso di gravità lieve o grave, ma si fa semplicemente riferimento al fatto che ci troviamo in una situazione intermedia.

• GRAVE quando sono presenti molti sintomi oltre a quelli richiesti per porre la diagnosi, oppure alcuni di questi sintomi presenti sono però particolarmente gravi; oppure i sintomi comportano una marcata compromissione del funzionamento.

C'è poi una situazione intermedia di gravità che è quella moderata.

EPIDEMIOLOGIA

È un disturbo che fa parte del neurosviluppo e il DSM 5 riporta che nella maggior parte delle culture la prevalenza di questo disturbo è di circa il 5% dei bambini e 2,5% degli adulti.

Il DSM 5 riporta inoltre che il disturbo tende ad essere prevalente in misura maggiore nei maschi con un rapporto 2 a 1 (e non 4 a 1 come nel manuale).

Un'altra differenza a livello di genere è relativa al fatto che le femmine tendono ad avere soprattutto caratteristiche di disattenzione.

A questo motore interno che lo spinge a non stare seduto.

RIFIUTO SOCIALE: entrare nelle relazioni sociali in maniera impulsiva, interrompere l'altro, interrompere i giochi, prendere le cose senza chiedere il permesso, può risultare non appropriato alle altre persone e quindi portare ad un rifiuto sociale;

Nel caso di sola disattenzione, questi bambini possono essere visti come bambini sulle nuvole, che non interagiscono in maniera appropriata con i compagni, tendono ad essere lasciati in disparte ad essere scelti per ultimi nei giochi a squadre ad esempio. Quindi è comunque una forma di rifiuto sociale.

INCIDENTI: il fatto che il bambino possa cascare e farsi male ancora una volta è correlato, non solo alla componente dell'iperattività e impulsività, ma anche a quella della disattenzione perché il bambino, avendo problemi attentivi non può gestire bene negli spazi.

Rendendosi conto di quello che fa e quindi può andare incontro a degli incidenti.

• OCCUPAZIONE DI BASSO LIVELLO O DISOCCUPAZIONE: relativa poi all'età adulta. In maniera correlata al fatto che inficia la performance scolastica, ci si può attendere ancora occupazione di basso livello, o addirittura la disoccupazione, che è dovuta al fatto che molto probabilmente questi bambini non riusciranno ad ottenere un livello educativo sufficientemente adeguato.
• CONFLITTI INTERPERSONALI: sia a causa dell'iperattività e impulsività, ma anche a causa della disattenzione. Nel caso di disattenzione, quando non viene compreso dalle persone che sono intorno che i problemi a livello scolastico sono dovuti a questo disturbo e non una mancanza di voglia, si possono generare conflitti interpersonali.
• Relativa all'età ABUSO DI SOSTANZE E MAGGIOR RISCHIO DI ARRESTO: adolescenziale e adulta. È correlato a comportamenti di tipo

antisociale o disturbi del comportamento e che si possono sviluppare come conseguenza del disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

PROGNOSI

genitori riconoscono molto presto nel figlio un’eccessiva attività motoria, tuttavia sebbene i genitori notino presto questi aspetti, prima dei quattro anni è difficile capire se si tratta o meno di disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Come spesso accade con disturbi del neurosviluppo, si tende ad aspettare per capire se siamo in presenza di una deviazione dalla norma che però rientra da sola o se invece siamo proprio in presenza di un disturbo.

La diagnosi inoltre viene fatta durante la scuola primaria, questo perché con la scuola primaria la disattenzione in particolare diviene prominente, quindi diviene evidente che il bambino ha problemi di disattenzione. Durante la scuola primaria vengono poste maggiori regole rispetto la scuola dell'infanzia per quanto riguarda lo stare seduti lo

stare fermi per più tempi; quindi può divenire più evidente anche la componente di iperattività e di impulsività. È durante la scuola primaria, quando le richieste ambientali aumentano, che diviene evidente il disturbo del bambino e si giunge quindi poi a fare una diagnosi.

Per quanto riguarda il DECORSO DURANTE LO SVILUPPO, si tratta di un disturbo che tende a rimanere stabile durante la prima adolescenza, tuttavia in alcuni casi si ha lo sviluppo di comportamenti antisociali. Questo vuol dire che il disturbo tende a rimanere in una minoranza di casi, addirittura c'è un'evoluzione in senso peggiorativo poiché si sviluppano comportamenti antisociali che sono di gravità ovviamente maggiore rispetto a una semplice iperattività e impulsività che come abbiamo visto si può associare a una serie di comportamenti negativi.