Appunti di Urologia

Semeiotica e dolore urinario

Ematuria

Ematuria si riferisce alla presenza di sangue nelle urine, diverso da uretrorragia, cioè l'emissione spontanea di sangue dall'uretra, anche senza minzione. L'ematuria può essere microscopica, cioè non visibile nelle urine perché sono presenti solo 5 globuli rossi per campo microscopico del sedimento urinario; o macroscopica, visibile nelle urine, rappresenta il sintomo d'esordio di 85% delle neoplasie della vescica e 40% delle neoplasie del rene. Se iniziale indica un'origine bassa, uretra.

Catetere vescicale, cistoscopia e ureteroscopia

Il catetere vescicale è uno strumento utilizzato per drenare l'urina direttamente dalla vescica. La cistoscopia e l'ureteroscopia sono tecniche endoscopiche utilizzate per l'esplorazione delle vie urinarie.

TURB, TURP ed enucleazione prostatica

La TURB, resezione transuretrale della vescica, e la TURP, resezione transuretrale della prostata, sono procedure chirurgiche utilizzate rispettivamente per trattare lesioni nella vescica e per ridurre l'ostruzione prostatica. L'enucleazione prostatica è un'altra tecnica chirurgica per rimuovere il tessuto prostatico.

Prostatectomia radicale e adenomectomia transvescicale

La prostatectomia radicale è l'intervento chirurgico per la rimozione completa della prostata, mentre l'adenomectomia transvescicale viene eseguita per la rimozione di adenomi prostatici.

Cistectomia Bricker e cistostomia

La cistectomia Bricker è un tipo di intervento chirurgico per l'asportazione della vescica e la creazione di una derivazione urinaria. La cistostomia è una procedura in cui viene creata un'apertura nella vescica per il drenaggio dell'urina.

Chirurgia endoscopica delle basse e alte vie escretrici

La chirurgia endoscopica consente l'accesso e il trattamento delle vie urinarie senza incisioni esterne.

Incontinenza maschile

L'incontinenza maschile può essere causata da interventi chirurgici, traumi o problemi neurologici e richiede una gestione specifica.

Esame urodinamico

L'esame urodinamico valuta la funzionalità della vescica e dell'uretra, essenziale per diagnosticare disturbi urinari.

Urostomia, laparoscopia e biopsia prostatica

L'urostomia è una derivazione urinaria; la laparoscopia è una tecnica chirurgica minimamente invasiva e la biopsia prostatica è fondamentale per la diagnosi del cancro alla prostata.

Apparato genitale

Pene

Il pene è formato da tre cilindri: due corpi cavernosi e uno spongioso. I corpi cavernosi, coinvolti nell'erezione, sono mantenuti insieme da una tonaca albuginea elastica. Quando i corpi cavernosi si riempiono di sangue, l'albuginea si estende, garantendo la durezza del pene.

Uretra

L'uretra si divide in tre parti: mobile anteriore, pendula o peniena, 15 cm, fissa membranosa, 2 cm, e prostatica posteriore, 3 cm. Questa divisione è importante per la funzionalità e la salute urinaria.

Problemi del prepuzio

• Fimosi: Restringimento del prepuzio, trattabile con circoncisione.
• Fimosi serrata: Restringimento maggiore che causa microlesioni.
• Parafimosi: Il prepuzio retratto non torna indietro, causando mancanza di circolazione e necrosi, un'urgenza medica.

Eiaculazione retrograda

L'eiaculato viene immesso nella vescica anziché fuoriuscire a causa dell'incapacità della vescica di chiudersi durante l'eiaculazione, spesso legata a deficit del sistema nervoso.

Disfunzione erettile

La disfunzione erettile è l'incapacità di avere o mantenere un'erezione soddisfacente, nonostante un buon desiderio sessuale. Può derivare da cause fisiche, farmacologiche o psicologiche.

Semeiotica dei sintomi del basso tratto urinario

Sintomi irritativi

I sintomi irritativi, tipici di infezioni o vescica neurologica, includono frequenza, urgenza e disuria. Questi sintomi possono indicare condizioni come la cistite o il tumore della vescica.

Sintomi ostruttivi

I sintomi ostruttivi, quali ipovalidità e esitazione del mitto, appaiono gradualmente e possono essere segno di ostruzione o stenosi uretrale.

Valutazione IPSS

L'IPSS valuta sette aspetti della minzione e classifica i disturbi in lievi, moderati o severi.

Tipi di dolore genito-urinario

• Dolore eccezionale: Da ostruzione delle vie escretrici.
• Dolore da flogosi: Costante e legato a infiammazioni di organi.
• Dolore da neoplasie: Causato dall'infiltrazione di strutture nervose.

Dolore specifico delle vie urinarie

• Dolore renale: Localizzato all'angolo costo-vertebrale.
• Dolore ureterale: Causato dalla distensione e spasmo dell'uretere.
• Dolore vescicale: Dovuto a sovradistensione o flogosi, con sede sovrapubica.
• Dolore prostatico: Legato a flogosi o distensione dell'organo.
• Dolore penineo: Associato a flogosi vescicale o uretrale.
• Dolore testicolare: Cronico, da flogosi didimo-epididimaria.