Appunti di Teorie e tecniche del colloquio psicologico

DISTURBI DISSOCIATIVI

I disturbi dissociativi sono caratterizzati da una sconnessione e/o dalla discontinuità della normale integrazione di coscienza, memoria, identità, emotività, percezione, rappresentazione corporea, controllo motorio o comportamento. I sintomi dissociativi possono potenzialmente colpire ogni area del funzionamento psichico.

Domande di screening:

"Tutti quanti abbiamo dei problemi a ricordare a volte le cose, ma ha mai perso tempo, dimentica dettagli importanti su di sé o trova delle prove che ha preso parte a eventi che non riesce a ricordare?"

"Le è mai sembrato che persone o luoghi che le sono familiari siano irreali, o di essere così distaccato dal suo corpo che è come se fosse al di fuori di esso o si stesse guardando?"

Se sì:

"Queste esperienze le hanno mai causato problemi significativi con gli amici, la famiglia, al lavoro o in altre situazioni?"

Se predomina l'amnesia,

depersonalizzazione/derealizzazione – Ipotesi diagnostiche alternative 37:DISTURBI DELLA NUTRIZIONE E DELL’ALIMENTAZIONE

I disturbi della nutrizione sono caratterizzati da un persistente disturbo dell’alimentazione oppure da comportamenti inerenti l’alimentazione che hanno come risultato un alterato consumo o assorbimento di cibo che compromettono significativamente la salute fisica o il funzionamento psicosociale.

Domande di screening “Cosa pensa del suo aspetto? Le capita mai di eliminare o di evitare particolari alimenti in modo che la cosa comporti delle conseguenze negative sulla sua salute o sul suo peso?”

Se si “Quando pensa a sé stesso, sono il suo aspetto o il suo peso le cose più importanti che la riguardano?”

Se sì, procedere con i criteri dell’anoressia nervosa.

Se no, procedere con i criteri del disturbo evitante/restrittivo dell’assunzione di cibo.

ANORESSIA NERVOSA

Inclusione

Richiede la

presenza di tutte e tre le seguenti caratteristiche:

1. Restrizione nell'assunzione di calorie che porta ad un peso corporeo significativamente basso nel contesto di età, sesso, traiettoria di sviluppo, salute fisica: "Ha limitato l'assunzione di cibo per raggiungere un peso corporeo basso? Qual è stato il peso minimo che ha avuto? Quanto pesa adesso?"
2. Paura di aumentare di peso o comportamento che interferisce con l'aumento di peso: "Ha mai provato una paura intensa di aumentare di peso o di diventare grasso? Le è mai capitato di avere già un peso corporeo basso e di fare ancora delle cose che interferiscano con l'aumento del peso?"
3. Alterazione del modo in cui viene vissuto dall'individuo il peso o la forma del proprio corpo: "Qual è l'esperienza che ha del peso e della forma del corpo? In quale modo pensa che un peso corporeo significativamente basso possa colpire la sua salute?"

fisica?

Modificatori

• Sottotipi:
• Tipo con restrizioni: la persona non fa riferimento a ricorrenti episodi di abbuffata o condotte di eliminazione negli ultimi mesi
• Tipo con abbuffate/condotte di eliminazione: la persona fa riferimento a ricorrenti episodi di abbuffata o condotte di eliminazione negli ultimi tre mesi
• Specificatori:
• In remissione parziale: al momento attuale sono soddisfatti solo parzialmente i criteri diagnostici per l'anoressia nervosa (per es. solo una delle tre caratteristiche elencate)
• In remissione completa: al momento attuale nessuno dei criteri per l'anoressia nervosa è soddisfatto
• Gravità: si basa sull'indice di massa corporea (IMC):
• Lieve IMC ≥ 17 Kg/m2
• Moderata IMC 16-16.99 Kg/m2
• Grave IMC 15-15.99 Kg/m2
• Estrema IMC < 15 Kg/m

Da un IMC < 16 quasi sempre c'è già stato un ricovero o ci sarà, può esserci un collasso cardiovascolare, sviluppo masse tumorali e atrofizzazione

una perdita di peso significativa?”

Significativo deficit nutrizionale: “Evita o diminuisce l’assunzione di cibo tanto da avere degli effetti negativi sulla sua salute, come si sperimenta nel corso di una carenza nutrizionale significativa?”

Dipendenza dall’alimentazione parentale oppure da supplementi nutrizionali orali

Marcata interferenza col funzionamento psicosociale: “Evitare o diminuire l’assunzione di cibo ha interferito con la sua capacità di partecipare alle sue solite attività sociali o le ha reso difficile formare o sostenere delle relazioni? Può mangiare con altre persone o partecipare ad attività sociali quando è presente il cibo?”

LEZIONE 13 – 5/11/2020

DISTURBI DI PERSONALITÀ

Oggi parleremo di questi disturbi sotto l’ottica del DSM-5. Abbiamo già detto che nel momento in cui è stato creato il DSM-5 si è trattato di una revisione del 4. All’inizio

Si era pensato di revisionare la parte dei disturbi di personalità, ma alla fine si è deciso di porre una nuova modalità di diagnosi senza sostituire la vecchia.

"...la colpa, caro Bruto, non è delle stelle, ma nostra, che ne siamo dei subalterni." Cit. Shakespeare

"Ethos antropoi daimon" "Il carattere o l'indole determinano il destino dell'uomo" Cit. Eraclito

Studiare la personalità vuol dire avvicinarsi all'idea che in gran parte sia la nostra personalità a direzionare la nostra esistenza, il modo in cui prendiamo le cose e le interpretiamo, questo perché la personalità si riferisce ad un modo duraturo di modi di pensare, di dire, di interagire e riflette ciò che siamo.

La personalità determina il nostro modo di creare relazioni. Quando si parla di disturbo di personalità, c'è il problema di capire quando un qualcosa può essere definito disturbo.

Cioè lo studio della persona in quanto essere unico e irripetibile, non assimilabile ad altri soggetti ad una prospettiva nomotetica che tende ad individuare delle tipologie, dove in parte il singolo, la peculiarità viene un po' a perdersi a favore di una sua generalizzazione.

Quando si parla dei disturbi della personalità generalmente due caratteristiche sono trasversali a tutti i disturbi:

• CARATTERE EGOSINTONICO DEI TRATTI PATOLOGICI: Chi è molto scrupoloso, dice "Io faccio giusto, sei tu che fai sbagliato"
• POSSIBILITÀ DI SELF-REFLECTION: Tutti i disturbi di personalità si caratterizzano nella difficoltà di mentalizzazione, il soggetto ha difficoltà ad avere una coscienza autobiografica, dei propri stati mentali, del proprio funzionamento.

Domanda: "Ha un modo di fare le cose, di relazionarsi con gli altri che la porta ad incontrare sempre le stesse difficoltà?"