Appunti di prestazioni e servizi erogabili in farmacia

La telefarmacia: un servizio in crescita

USANegli farmacia sta incrementando la sua di usione, essendo ormai realtà in 24 Stati su 50. Il servizio viene de nito come «fornitura di servizi professionali a distanza da parte dei farmacisti ai pazienti attraverso le telecomunicazioni».

Spagna: è stata avviata una sperimentazione riguardante i pazienti a etti dal virus HIV, ai quali la terapia antiretrovirale viene spedita a casa, con la supervisione in remoto della farmacia ospedaliera.

Danimarca: è stato implementato un servizio di counseling, attraverso il telefono o le videochiamate, da parte dei farmacisti ai pazienti che acquistavano i farmaci su internet.

Ma sempre più colleghi in periodo di COVID hanno spontaneamente attivato servizi informali di comunicazione tramite telefono anche in Italia.

Non ci sono sistemi omogenei. 17ffi fi ffi fi fi ff ff fi fiLavori sulla telefarmacia: servizio importante che si inserisce nella telemedicina. Telefarmacia ha portato bene ci in termini di accettabilità.

galenica oncologica sterile con standard minimi e standard di eccellenza

attese.

Verifica della correttezza della scelta dei volumi di infusione e dei solventi impiegati

Verifica della compatibilità tra i componenti impiegati, compresi i materiali costituenti i device di preparazione/somministrazione della terapia

Verifica della compatibilità delle tempistiche di infusione con le stabilità assegnate ai trattamenti preparati

Condizioni di preparazione importanti per contaminazione microbiologica. Allestimento del chemioterapico va fatto in ambiente classificato.

Allestimento automatico/assistito

Controlli chimici annuali

I principi attivi traccianti identificati dalla Linea Guida ISPELS (INAIL) del 1999 sono:

• composti di coordinazione del platino
• 5-Fluorouracile
• ciclofosfamide

Tuttavia, se giustificato, è possibile modificare i traccianti in base a:

• quantità manipolate dall'UFA del

tracciante proposto• capacità delle metodiche analitiche disponibili di rilevare l’analita• aggiornamento scienti co e cambiamento dei principi attivi manipolati

I chemioterapici esplicano la loro funzione inibendo la crescita delle cellule tumorali, causando alterazioni nel DNA delle stesse o durante la fase di divisione cellulare.

Alcune di queste sostanze non agiscono selettivamente sulle cellule tumorali ma su tutte le cellule divisibili e, pertanto, un certo grado di mutagenicità, cancerogenicità e/o teratogenicità è caratteristica intrinseca ed ineliminabile di questa classe di farmaci.

Le monogra e della IARC (International Agency for Research of Cancer) sulla valutazione dei rischi cancerogeni nell’uomo è un documento di primaria importanza per comprendere il livello di pericolosità di ciò che quotidianamente manipoliamo.

Esistono monogra e anche per gli antivirali e per altre categorie di farmaci.

Media

Deve includere tutte le fasi critiche della lavorazione

Riprodurre il più fedelmente possibile la routine di manipolazione

Si raccomanda di simulare il "worst case"

Il numero di unità prodotte durante il test (campioni di terreno di coltura liquido) deve simulare il numero di preparazioni allestite durante un turno di lavoro

Prima quali ca 3 "run size"

Riquali ca 1 "run size"

La riquali ca deve avvenire entro un anno (FU) dalla prima quali ca

LAL test consente di capire se approccio di allestimento è corretto.

Scarti di farmaci: se clinico non ha più opzioni terapeutiche si usano scarti; risparmio per la struttura, ma possibilità di investimento clinico importante. È una terapia individuale, fatta diversa per ogni paziente.

Farmacovigilanza

Farmacovigilanza secondo il Ministero della Salute: "Insieme di attività nalizzate alla valutazione continuativa di tutte le informazioni relative alla sicurezza dei

• complessità delle terapie => difficoltà della registrazione della storia clinica nella scheda di segnalazione
• patologia => rapporto rischio/beneficio del trattamento è spesso condizionato dalla gravità della prognosi della patologia
• correlazione causa-effetto => è più facile attribuire un evento avverso alla progressione della patologia o ad altre patologie concomitanti
• criterio di valorizzazione => soglia di valorizzazione delle reazioni avverse differente da quella usata nelle altre patologie
• reazioni avverse prevedibili: alcune tossicità sono così prevedibili e comuni da essere considerate "routine"

degli importanti effetti collaterali dei farmaci e della complessità degli schemi terapeutici. La finalità del farmacista clinico è migliorare l'outcome attraverso informazione, ottimizzazione e monitoraggio della terapia farmacologica, il risparmio economico è una conseguenza implicita.

L'interazione tra ospedale e comunità, anche nel campo della farmacia, è di fondamentale importanza per il paziente e per la costruzione di nuove conoscenze.

Infezione da Helicobacter pylori e analisi dei campioni fecali. Analisi dei liquidi corporei.

Scendendo abbiamo lo stomaco. La patologia principale che possiamo monitorare e fare un lavoro di concertazione con il medico curante è l'ulcera peptica, di cui il responsabile è Helicobacter pylori.

Localizzazione delle ulcere: gastriche e duodenali, perché il pH del duodeno è di 5, di transizione tra il pH acidissimo del

Gastrico e 7-8 tendente alla basicità della restante parte dell'intestino crasso. Studi statunitensi condotti nei centri per il controllo delle patologie gastroenteriche hanno evidenziato che 2/3 della popolazione è affetta da ulcera peptica e da infezione con Helicobacter pylori. Nei Paesi industrializzati la componente infezione di questo batterio è intorno al 50% ed è riservata agli adulti, in quelli in via di sviluppo l'80% per entrambi i sessi e anche dei bimbi che sono affetti da questo batterio. Helicobacter pylori è un batterio gram negativo spiraliforme, quindi ancora più difficile da eradicare. Va a colonizzare la mucosa gastroenterica. Un'infezione da questo batterio nella stragrande maggioranza dei casi è asintomatica. Questo batterio è ureasi secernente, quindi si crea un bel nido, un bel micro ambiente in una determinata zona nel tratto gastro duodenale, che non ricopre tutta la mucosa ma il fatto che si annidi in