Appunti di Infermieristica applicata alla medicina generale

individua ictus, demenze, tumori, traumi cranici, Parkinson e sclerosi.

ANGIOGRAFIA CEREBRALE: studia attraverso i raggi X la circolazione cerebrale. Utile per patologie vascolari, aneurismi e malformazioni arterovenose.

ECOCOLORDOPPLER TRANSCRANICO: misura la velocità del flusso ematico attraverso le arterie cerebrali fornendo informazioni sulla circolazione cerebrale. Evidenzia inoltre stenosi, occlusioni o placche.

ELETTROENCEFALOGRAFIA: rappresenta la registrazione dell'attività elettrica dell'encefalo. Usata per diagnosi di patologie epilettiche, indica anche il coma e la morte cerebrale.

ESAME DEI POTENZIALI EVOCATI: come EEG, ma valuta le reazioni cerebrali a stimoli visivi, uditivi e somato-sensitivi.

TEST NEUROPSICOLOGICI: valutano l'intelligenza, la durata dell'attenzione, la memoria, la personalità...

ICTUS: è definito come un'improvvisa comparsa di segni e/o sintomi riferibili a deficit focale e/o globale delle funzioni cerebrali.

di durata sup. a 24 ore o ad esito infausto, non attribuibile ad altra causa apparente se non a vasculopatia cerebrale. Comprende:

ICTUS ISCHEMICO: causato dall'occlusione di trombi o emboli dei vasi di grande emedio calibro, o dall'interessamento dei piccoli vasi per ipertensione, diabete. Si manifesta con intorpidimento o debolezza del volto, braccio o gamba, confusione o cambiamenti dello stato mentale, disturbi visivi, difficoltà nel parlare, nel comprendere, nel camminare, improvvisa e intensa cefalea.

ICTUS EMORRAGICO: rappresenta un'emergenza medica e la causa principale è l'ipertensione non controllata.

ATTACCO ISCHEMICO TRANSITORIO (TIA): i differenzia dall'ictus ischemico per la durata dei sintomi inferiore alla 24 ore, generalmente dai 5 ai 30 minuti. Si stima che il 40% delle persone che presenta un TIA, in futuro andrà incontro ad un ictus vero e proprio.

Rapida esecuzione di TAC encefalo per differenziare l'ictus emorragico da quello ischemico.

SE ICTUS ISCHEMICO: Valutare i criteri di inclusione/esclusione al trattamento di trombolisi endovenosa o alla trombectomia endovascolare meccanica.

SE ICTUS EMORRAGICO: angio-TC per identificare le cause di emorragia, poi ridurre al minimo i rischi di espansione dell'emorragia, mediante il controllo della pressione arteriosa, la correzione dell'eventuale coagulopatia e l'intervento sulle lesioni vascolari.

EPILESSIA: è un gruppo di sindromi caratterizzate da convulsioni ricorrenti non provocate. Può essere: - Primitiva (idiopatica) - Secondaria: quando la causa è nota, es. tumore cerebrale, ictus. Adagiare il paziente a terra se possibile. Proteggere la testa con imbottiture per prevenire lesioni. Slacciare gli indumenti costrittivi. Spostare le suppellettili che possono ferire la persona durante un attacco. Se la persona è a letto, rimuovere i cuscini ed elevare le sponde laterali. Se le convulsioni sono precedute da aura, inserire una cannula.

orofaringea per ridurre la possibilità di morso alla lingua o alle guance. Non tentare di aprire con forza la mandibola serrata durante lo spasmo per inserirvi qualcosa, può causare rottura dei denti o lesioni alle labbra e alla lingua. Non cercare di trattenere la persona durante un attacco perché le contrazioni muscolari sono resistenti e potrebbero produrre lesioni. Se possibile, porre il paziente su un fianco con la testa flessa, permette alla lingua di cadere in avanti e facilita la fuoriuscita di saliva e muco. Se possibile e necessario, usare un aspiratore. Annotare le circostanze prima dell'attacco, la comparsa di aura, dove inizia la rigidità e le aree del corpo interessate, la durata dell'attacco e i sintomi dopo l'attacco, e richiedere consulenza psicologica.

TUMORE CEREBRALE: Le neoplasie cerebrali sono masse composte da cellule di varia origine che colpiscono il sistema nervoso centrale, quindi l'insieme di encefalo, midollo allungato.

e cervelletto. Si distinguono in:

• TUMORI PRIMITIVI: che si sviluppano direttamente nel tessuto nervoso centrale.
• TUMORI SECONDARI O METASTASI: che prendono origine da tumori che crescono in altri organi (ad esempio il polmone o la mammella) e che poi si diffondono al tessuto nervoso.

Un tumore cerebrale occupa spazio all'interno del cranio o infiltra il tessuto, gli effetti derivano dalla COMPRESSIONE o dall'INFILTRAZIONE. La COMPRESSIONE determina AUMENTO DELLA PRESSIONE INTRACRANICA (PIC) con sintomi generalizzati: cefalea, nausea con o senza vomito e papilledema (edema del nervo ottico) che produce riduzione dell'acuità visiva, crisi epilettiche o convulsioni.

Dopo esami di tac, rmn o pet, si prosegue con la terapia chirurgica, seguita da terapia adiuvante con chemioterapia o radioterapia. La terapia farmacologica prevede corticosteroidi per cefalea e alterazioni del livello di coscienza, riduzione dell'edema intorno al tumore; diuretici osmotici.

Per ridurre la pressione endocranica; eventuali farmaci anticonvulsivi.

ALZHEIMER: disfunzione cerebrale cronica, progressiva e degenerativa che insorge in maniera insidiosa. È caratterizzata da perdita delle funzioni cognitive, disturbi del comportamento e degli affetti. CAUSATO DA masse intrecciate di neuroni non funzionanti (intrecci neurofibrillari) e placche amiloidi (depositi di proteine) nel cervello che provocano una riduzione delle dimensioni del cervello. Interessa Gangli della base: neuroni contenenti acetilcolina, importante per l'acquisizione della memoria e l'apprendimento. Ippocampo: essenziale per la conservazione della memoria. Corteccia cerebrale: formazione del pensiero e del linguaggio. Di conseguenza la malattia si manifesta con graduale declino delle funzioni cognitive, perdita di memoria a breve termine, associata a disturbi del linguaggio, incapacità a riconoscere gli oggetti, scarsa capacità di attenzione, deficit del

pensiero.Una