Appunti di fisiologia.

CLEARANCE RENALE

Volume di plasma che viene completamente depurato da quella sostanza in reni in 1min indica funzionalità renale complessivaClearance renale di X = velocità escrezione X / [X] in plasma Note VFG e clearance si può valutare a che processi il rene sottopone i vari soluti, misurandone concentrazione plasmatica e velocità di escrezione:Sostanza in urine < sostanza filtrata riassorbimento netto: E = F-Ro Sostanza in urine > sostanza filtrata secrezione: E = F+SoSe sostanza filtra liberamente quindi viene escreta al 100%, VFG = clearance es: inulina (100mL/min = 4 molecole/min) + creatinina (95-140mL/min)Se sostanza viene filtrata e riassorbita ma non secreta, clearance < VFG es: glucosio (VFG = 100mL/min, carico filtrato = 90mg/min)Se sostanza viene filtrata e secreta ma non riassorbita, clearance > VFG es: penicillina (dopo 3-4h secreto l’80%)RIASSORBIMENTO TUBULARE (99% dei 180L/gg)Passaggio

causa > concentrazione di Cl e urea nel lume si genera un2 -gradiente di concentrazione che favorisce riassorbimento passivo di Cl e urea

MINZIONE

Riflesso spinale soggetto a controllo conscio e inconscio di centri cerebrali

 superiori

Percezione di pienezza di vescica insorge prima di rilassamento sfintere esterno

 impulsi eccitatori corticali > stimolo inibitorio ma minzione non può essereritardata x molto

Vescica a riposo: sfintere interno contratto passivamente + sfintere esterno

 rimane contratto grazie a scarica del motoneurone da SNC

Minzione: si attivano recettori di stiramento che, tramite neurone sensoriale,

 mandano input a neuroni parasimpatici motoneuroni inibiti causanorilassamento sfintere esterno + vescica si contrae quindi sfintere interno aperto

EQUILIBRIO IDRICO-SALINO

Bilancio di H O e Sali x mantenere volume liquidi corporei + osmolarità +

2 +concentrazione singoli ioni (variazioni di K = problemi a funzioni cardiache

e+ 3-muscolari) + pH (dato da equilibrio di H e HCO )Si segue principio di conservazione massa: aumento liquidi o sale va rimosso, perdite vanno ripristinate se aumenta osmolarità ma diminuisce volume c’èdisidratazione severaDiminuzione volume ematico e pressione arteriosa = reni conservano H O x 2limitare altre perdite di volume + avviene vasocostrizione e vengono aumentatigittata cardiaca e stimolo sete x aumentare volume ematico e pressionearteriosa aumento volume ematico e pressione arteriosa = in reni escrezioneH O e sali x diminuzione volume ematico + vasodilatazione e diminuzione2gittata cardiaca x diminuire pressione arteriosaH O = 50-70% peso corporeo: 2 +40% fluido intracellulare (24L, ricco di K e proteine) + 16% fluidoo + - + -interstiziale (9.6L, ricco di Na e Cl ) + 4% plasma (2.4L, ricco di Na e Cl )Ci sono recettori in bocca e faringe che rispondono a entrata H Oo 2diminuendo seteEscrezione tramite feci dall’apparato digerente =

0.1L/gg + perdite di sudorazione o altro = 0.9L/gg + escrezione tramite urina dai reni = 1.5L/gg

OSMOLARITA' NELL'ANSA DI HENLE

Il trasporto attivo di ioni nel tratto ascendente dell'ansa di Henle diminuisce l'osmolarità del liquido tubulare ma aumenta l'osmolarità del liquido interstiziale, che richiama acqua dal tratto discendente, aumentando l'osmolarità del liquido tubulare e il flusso di liquido tubulare, che spinge il contenuto dei tubuli renali in avanti. Questo processo si ripete fino a quando si genera un gradiente osmotico nel liquido interstiziale della midollare, che è di 300mOsM vicino alla parte corticale e di 1400mOsM vicino alla pelvi renale.

Le vasi retti entrano nella midollare formando una forcina e poi risalgono nella corticale, con il sangue che scorre in direzione opposta rispetto al filtrato dell'ansa di Henle. Durante questo percorso, perdono acqua che passa per osmosi nell'interstizio e acquistano soluti dall'ambiente interstiziale iperosmotico.

Nel dotto collettore ci sono trasportatori di membrana per l'urea che la

troppo Na senza H O c'èè  2disidratazioneIngestione NaCl causa aumento osmolarità quindi aumentano sete e secrezione di vasopressina quindi aumenta riassorbimento renale di H O quindi aumentano2volume del LEC e pressione arteriosa compenso di osmolarità, volume delLEC e pressione arteriosa con assunzione di H O, escrezione renale lenta di sale2e H O e riflessi cardiovascolari che riducono pressione ematica2In ultimo terzo del tubulo distale e in porzione del dotto collettore che decorre in zona corticale del rene: aldosterone si combina con recettore, attivandoprocessi di trascrizione nel nucleo x sintesi proteine canale e pompe aumenta+ +riassorbimento Na e secrezione K +Secrezione aldosterone controllata da aumento K extracellulare e da riduzione pressione arteriosa che attiva la via renina-angiotensina-aldosterone:< pressione arteriosa determina aumento secrezione renina x via direttao (stimola cellule dell'arteriola

1. aldosterone e pressione arteriosa ma aumento VFG aumenta escrezione NaCl e H2O x diminuire - 2ipertensione
2. BILANCIO DEL POTASSIO: 90% in cellule dei muscoli scheletrici + 2% in LEC + il resto in intestino/reni/ossa/fegato
3. Cambiamenti concentrazione K influenzano potenziale di membrana a riposo
4. Mantiene equilibrio acido-base x evitare alterazioni del pH (7.38-7.42) dell'organismo che causano alterazioni di enzimi, canali e proteine di trasporto
5. Fonti di acidi: prodotti di reazione CO2 + H2O, amminoacidi, acidi grassi, acido lattico
6. Meccanismi di compensazione del pH:
1. Tamponi chimici extracellulari (bicarbonato) e intracellulari (ioni fosfato e emoglobina)
2. Ventilazione: se c'è aumento concentrazione di H+ quindi anche di pressione CO2 quindi diminuzione pH, viene aumentata frequenza del respiro x ristabilire normalità x ripristinare concentrazione H+ viene modificato il rilascio CO2
3. Compensazione renale: escrezione/riassorbimento H+ oppure

• Scambiatore Na⁺-H apicale: porta Na⁺ in epitelio scambiandolo con H_o che va nel lume
• 3-Simporto Na⁺-HCO3^- basolaterale: sposta entrambi verso liquido interstiziale
• Pompa protonica: usa ATP x acidificare urina pompando H⁺ nel lume del nefrone distale contro gradiente di concentrazione
• H⁺-K⁺-ATPasi: trasferisce H⁺ in urina scambiandolo con K⁺
• Antiporto Na⁺-NH₄⁺ basolaterale: trasferisce NH₄⁺ da cellula al lumeo scambiandola con Na⁺
• 3-Scambiatore NHE: secerne H⁺ che si combinano nel filtrato con HCO3^- a formare CO2 che diffonde in cellula e si combina con H2O a formare H2CO3 e H⁺
• HCO3^- secreto, HCO3^- riassorbito con Na⁺→PATOLOGIE

nefrogenico: incapacità del rene di rispondere a vasopressina

x mancata formazione gradiente o assenza di recettori elevati volumi di urinediluite + 3- +Acidosi = pH + basso del normale con H escreto e HCO e K riassorbiti, causa

 neuroni – eccitabili + coma + stop centri respiratori alcalosi = pH + alto con+ 3- +H riassorbito e HCO e K escreti, causa neuroni ipereccitabili + sco