Concetti e lezioni di Anatomia Umana

Dipartimento di biologia

Corso di laurea in Scienze Biologiche

Appunti tratti dalle lezioni di Anatomia Umana della prof.ssa Lenzi

Studente: Monica Perria

Anno accademico 2017-2018

Anatomia umana

Prof.ssa Lenzi Paola

Email: paola.lenzi@med.unipi.it

Testi

• Anatomia dell'uomo, Martini, EdiSeS -> da aggiungere a lezioni, libro semplice consigliato
• Anatomia dell'uomo, Martini, Edi-ermes
• Atlante di Anatomia umana, Netter, Edra
• Modelli nella sede di Anatomia Umana in Scuola Medica

Esame

Scritto con numero variabile di domande (1 risposta corretta, no domande aperte) e eventuali domande orali se voto alto o 17 -> per aumentare di +1 il voto o fax simile.

Lezione 7 Marzo

Livelli di organizzazione

• Cellule sono le più piccole unità viventi del corpo umano (Citologia) -> es. cellule muscolari
• Tessuti sono l'insieme delle cellule specializzate in una stessa funzione e che condividono la stessa morfologia (Istologia) -> tessuto muscolare striato del cuore
• Organi sono costituiti da un insieme di tessuti, occupano una specifica posizione (topografia) e svolgono una funzione fondamentale nell'organismo -> cuore
• Sistemi (non si parla più di apparati) sono un insieme di organi che svolgono la stessa funzione pur avendone origine embriologica e struttura diverse -> sistema nervoso

Anatomia

Il termine deriva dal greco e significa separare, tagliare = dissezionare. L'anatomia è la disciplina che studia le caratteristiche macroscopiche e microscopiche di tutto il corpo umano, la loro posizione e i loro rapporti topografici.

• Gross Anatomy = anatomia macroscopica, quello che osserviamo ad occhio nudo -> morfologia, forma paragonata a struttura 3D oppure a una forma “comprensibile”: fegato è un ovoide a cui è stata sezionata la parte superiore secondo un piano che va da destra verso sinistra e dal basso verso l’alto; cuore asse da alto vero basso a destra verso sinistra da indietro verso avanti. La macroscopica prevede anche la topografia dell'organo, la posizione.
• Microscopica (ci riguarda maggiormente).

Sistemi

• Apparato tegumentario = formato da tessuti come la pelle e annessi cutanei che proteggono il nostro corpo e regolano la temperatura corporea
• Sistema scheletrico = comprende le ossa con funzione di sostegno, protezione degli organi interni, fornisce sali minerali, produce sangue (nel midollo osseo -> prelievo spesso su sterno o anca, sempre da ossa piatte superficiali)
• Sistema muscolare = muove e supporta organismo, produce calore e secondo studi recenti produce sostanze (non ormoni, ma molecole proteiche) che vengono liberate nel flusso sanguigno importanti per sistema nervoso centrale; malati di Alzheimer fanno pseudo-ginnastica che sembra avere benefici sulla malattia. Solitamente sono le ghiandole endocrine che liberano sostanze nel sangue, muscoli hanno questa caratteristica in comune
• Sistema nervoso = risponde a stimoli esterni, riconosce, elabora e coordina attività del resto dell’organismo e attività motoria -> ossitocina, prodotta da neuroipofisi importante nel parto, si rilascia ossitocina che si lega ai recettori della muscolatura dell’utero e iniziano le contrazioni. L'ossitocina è importante anche dopo il parto per far tornare utero in posizione normale, per allattamento; è un neurotrasmettitore e presente anche nell’uomo -> regola rapporti interpersonali (cure parentali, empatia)
• Apparato endocrino = ghiandole endocrine
• Apparato cardiovascolare = cuore e vasi
• Sistema linfatico = difende da infezioni e malattie, importante anche per propagazione tumori
• Sistema respiratorio
• Sistema digerente
• Sistema urinario
• Sistema genitale

Organi

Cavo

Organo che può essere un vaso o viscere (stomaco) che presenta una cavità interna, questa cavità possiede una parete formata da:

• Viscere:
  • Tonaca mucosa, a sua volta formata da un epitelio di rivestimento (pseudostratificato, ciliato), una lamina propria (connettivo) e una Muscolaris Mucosae.
  • Tonaca sottomucosa, presente solo negli organi dell’apparato digerente e qualche organo dell’apparato respiratorio.
  • Tonaca muscolare, formata da fibrocellule muscolari lisce.
  • Tonaca avventizia o sierosa, strato più esterno -> sierosa importante per collegare visceri fra di loro.
• Vaso:
  • Tonaca intima, formata da endotelio (origine embrionale diversa da epitelio), strato sottoendoteliale.
  • Tonaca media, non è muscolare perché tipica del vaso e ha sia cellule muscolari lisce che fibre elastiche.
  • Tonaca avventizia, strato esterno con fibre elastiche, muscolari bianche e altri vasi detti “vaso vasorum” e nervi dei vasi che provvedono a nutrimento della tonaca media.

Nota bene: classifico epitelio a seconda degli strati, presenza ciglia (strutture dotate di apparato di tubulina) ecc. Fumo o malattie causano perdita ciglia, questo provoca il ristagno del muco nelle vie respiratorie, da qui si generano infezioni come bronchiti e altro -> vengono contate le ciglia della mucosa respiratoria e la loro velocità di movimento.

Pieno

Non ha una cavità, completamente pieno di cellule sia proprie dell’organo, che costituiscono il “parenchima” dell’organo, oppure cellule di sostegno che costituiscono lo “stroma”.

Esempio: il fegato è un organo pieno con cellule proprie del fegato, gli epatociti, tenuti insieme da una trama connettivale che costituiscono lo stroma e danno “l’impalcatura” agli epatociti -> organi hanno diverse caratteristiche a seconda dell’organismo, ad esempio stroma del fegato molto più evidente in maiale che nell’uomo. Organi pieni presentano:

• Capsula (rivestimento esterno) = formata da connettivo denso e invia nell’organo dei setti che portandosi in profondità si ramificano in tralci e lamine sempre più sottili che vanno a formare un reticolo.
• Stroma = rappresenta l’insieme di questi setti e del reticolo derivati dalla capsula, anch’esso costituito da connettivo di tipo fibroso, costituisce l’impalcatura dell’organo. Lo stroma, oltre a sostenere e suddividere l’organo, rappresenta un dispositivo di guida per vasi e nervi, quindi lo stroma diviene importante anche per il trofismo dell’organo. Capsula e stroma, infine, possono contenere anche fibre elastiche e cellule muscolari lisce in prevalenza.
• Parenchima = cellule con stessa morfologia che svolgono la stessa funzione -> il parenchima svolge tutte le funzioni dell’organo.

Nota bene: Abbiamo anche noi ossa cave dette “pneumatiche” nel massiccio cranio-facciali (zigomi ecc) per alleggerire peso sulla colonna vertebrale; 1 osso della colonna è Atlante (nella mitologia era il gigante che sollevava il mondo sulle spalle).

Termini di posizione

• Piano Frontale (piano parallelo alla fronte, piano che passa in modo parallelo al corpo -> infiniti piani):
  • Faccia dorsale (posteriore) -> faccia plantare (per arti)
  • Faccia ventrale (anteriore) -> faccia volare o palmare (per arti) (Posizione anatomica con palmo della mano rivolto anteriormente, dorso posteriore)
• Piano Trasversale (piano perpendicolare a asse del corpo -> infiniti piani):
  • Faccia craniale (superiore)
  • Faccia caudale (inferiore)
• Piano Sagittale (decorre in senso antero-posteriore, un piano che passa per l’asse maggiore del corpo mediano e divide corpo in due parti):
  • Mediano, se passa per l’asse centrale mediano, divide in due parti uguali:
    • Antimero destro
    • Antimero sinistro
  • Paramediano, non passa perfettamente per asse centrale del corpo, divide in:
    • Faccia mediale, che guarda verso il piano sagittale mediano
    • Faccia laterale

Non posso dire margine destro e sinistro perché in caso di organi pari come i reni, il margine destro di uno non è uguale al margine destro dell’altro.

Direzione:

• Prossimale, è la porzione più vicina al corpo.
• Distale, se si allontana dal corpo.
• Piano superficiale = ha una minore distanza dalla superficie corporea, si intende sempre la superficie anteriore del corpo (es. stomaco)
• Piano profondo = maggiore distanza dalla superficie corporea anteriore (es. rene)

Sistema cardiocircolatorio

È un circuito chiuso al cui centro troviamo il cuore che funziona come una pompa. Il cuore si contrae a una propria ritmicità generata da alcune cellule specifiche localizzate all’interno del cuore stesso -> se prelevo dal corpo della cavia ancora pulsante, poi passato in determinate soluzioni fisiologiche, continua a battere. Abbiamo cellule che generano l’impulso e lo propagano, mentre ritmo e velocità del battito non dipende dal cuore -> frequenza e battito regolato dal sistema nervoso neurovegetativo, ma generato dal cuore stesso.

Abbiamo un sistema di vasi, arterie e vene, che garantiscono la circolazione del sangue; circolazione è un circuito dove il fluido parte e ritorna nel punto di inizio (cuore). Differenziamo arteria e vena non per il tipo di sangue che circola al loro interno, ma per la direzione del flusso sanguigno:

• Arteria = sangue circola in direzione centrifuga, dal cuore alle periferie;
• Vena = sangue circola in direzione centripeta, dalle periferie al cuore.

In un’arteria può quindi circolare sangue venoso (ricco in CO₂, rappresentato in blu) e in una vena può circolare sangue arterioso (ricco in O₂, rappresentato in rosso), non è importante il tipo di sangue.

Il cuore presenta quattro camere: due atrii e due ventricoli.

Grande circolazione

Inizia dal ventricolo sinistro con aorta, il più grande vaso arterioso; con l’aorta dal ventricolo sinistro il sangue ricco in O₂ va verso periferia, raggiunge organi, avviene lo scambio gassoso con le cellule = lo scambio non è direttamene con l’aorta, ma con le sue ramificazioni -> rete capillare, capillari sono dei vasi piccolissimi. Capillari non cambiano dal punto di vista morfologico nel corso della circolazione, cambia solo il tipo di sangue.

Capillari dopo scambio gassoso si uniscono a formare vasi più grossi (vene cava inferiore e superiore in questo caso). Ora il sangue è ricco in CO₂ e metaboliti, dopo aver ceduto O₂ alle cellule, e ritorna a cuore, nell’atrio destro, tramite le due vene: vena cava inferiore e superiore. Si chiude grande circolazione.

Perché due vene? Inferiore riporta sangue refluo da parte sotto diaframmatica del corpo (addome e parti inferiori); superiore porta sangue da parte superiore al diaframma (encefalo, torace ecc.). Anche dette Circolazione Generale.

Ora sangue è ricco in CO₂, deve quindi arrivare in un organo che gli permette di eliminare anidride carbonica e acquisire ossigeno, comincia piccola circolazione.

Piccola circolazione

Il flusso sanguigno parte dal ventricolo destro con l’arteria polmonare (porta sangue venoso, differenza con grande circolazione) che porta sangue ai polmoni, anche qui l’arteria polmonare si ramifica in una rete capillare -> sangue si ossigena, cede CO₂ e torna all’atrio di sinistra grazie alle quattro vene polmonari (sangue ricco in ossigeno). Detta piccola circolazione perché polmoni sono vicini al cuore, quindi piccolo circuito del flusso. Anche detta circolazione polmonare.

Lezione 8 Marzo

Non c’è solo il circuito vascolare sanguigno, ma anche un flusso linfatico: circolazione della linfa. Il sangue circola grazie alla piccola e grande circolazione, la linfa ha un proprio circuito che non è chiuso, ma origina a livello dei capillari linfatici che originano sempre a fondo cieco tra gli interstizi cellulari -> cioè inizialmente non hanno una propria parete, ma derivano da spazi fra tessuti cellulari -> questi spazi acquisiscono mano a mano cellule specifiche endoteliali e avremo il fondo cieco.

I capillari linfatici si raccolgono in dotti collettori, dotti più grandi dove viene spinta la linfa, nel circuito abbiamo piccoli corpi detti "linfonodi" che fungono da filtro dove la linfa viene rallentata perché all’interno dei linfonodi abbiamo le cellule linfatiche (linfociti T e B), questi linfociti entrano nella linfa e vengono a contatto con eventuali agenti patogeni, cellule tumorali -> linfociti per essere attivi devono venire in contatto con gli antigeni, altrimenti non saranno capaci di riconoscere eventuali agenti patogeni -> si ha un differenziamento antigene-dipendente del linfonodo, solo se rallenta il flusso della linfa i linfociti possono prendere contatto con antigeni.

Poi linfa esce dai linfonodi, nel linfonodo entra un unico dotto, ma dopo il rallentamento fuoriescono vari dotti che si ricollegano poi a vasi linfatici più grossi fino a che linfa viene immessa nella vena cava superiore (ritorna al cuore) -> al cuore anche i linfociti differenziati possono entrare in circolo nel flusso sanguigno e andare a distruggere i vari patogeni sia come natural killer (T), che producendo gli anticorpi (immunoglobuline).

Struttura vasi

La struttura è diversa fra vene e arterie anche per il loro diverso diametro.

• “Arterie elastiche”= aorta e polmonare, arterie più grosse, nascono dal cuore, hanno un grande diametro.
• Queste grandi arterie poi cominciano a diminuire di diametro, le ramificazione delle arterie sono dette “collaterali” -> una serie di ramificazioni fino a piccole arterie dette “arterie muscolari”, diametro ridotto e morfologicamente non sono più elastiche.
• Ramificazioni ulteriore in “arteriole”, piccolo calibro.
• Ramificazione in “rete capillare”, formata da cellule endoteliali -> sono sottilissimi, come dei capelli (da qui il nome, da Leonardo Da Vinci), siamo nell’ordine di pochi micron, possono essere più piccoli degli stessi globuli rossi (una decina di micron, capillari finora a 5 micron).

Ho un organo dove il capillare deve essere più piccolo delle cellule in modo che i globuli rossi passino uno per uno nel vaso e essere deformati, quest'organo è il polmone, perché dobbiamo avere lo scambio gassoso e eritrociti devono legare con gruppo eme l’ossigeno. Gruppo eme potrebbe anche legare CO₂, deve avere giusta conformazione in modo da eliminare CO₂ e acquisire solo O₂ -> deformo globulo rosso in capillare di piccolo diametro in modo che tutti i globuli arrivino in contatto con l’aria.

Gruppo eme avrebbe più affinità per CO₂ perché devo garantire che a livello dei tessuti tutta la CO₂ venga eliminata dalle cellule, negli alveoli polmonari invece ho una concentrazione di ossigeno molto alta per cui aumenta l’affinità degli eritrociti per O₂. Capillari polmonari non hanno fenestrature in parete perché O₂ e CO₂ non sono grandi molecole, sono gas che passano liberamente attraverso le membrane cellulari (per diffusione) -> infatti capillare dovrà avere prolungamenti, lamina basale molto sottile = dobbiamo avere uno spessore minimo per permettere il libero scambio gassoso!

A livello dell’organo invece devo cedere O₂ e prendere CO₂; ora il vaso deve riportare sangue ricco in CO₂ al cuore, quindi i capillari che a livello tissutale sono fenestrati si raggruppano a formare “venule” perché sangue ritorna al cuore, vasi più grossi.

• Venule si raggruppano in vene di medio calibro.
• Vene di medio calibro dai raggruppano in vene di grande calibro (vena cava superiore e inferiore).

Struttura generica di un vaso

• Tonaca intima: internamente, formata da cellule endoteliali e una lamina basale (strato di glicoproteine, collagene di tipo IV, laminina -> connettivo più o meno sottile). L’endotelio è formato da cellule con funzione non solo di “tappezzare” vasi, ma (a parte che in alcune venule) è generalmente appiattito -> cellule appiattite, sottili con complessi giunzionali stretti, con organuli cellulari e una ricca rete vescicolare -> vescicole di pinocitosi che possono contenere materiale derivante dal sangue che viene quindi endocitato, ma anche vescicole che la cellula endoteliali immette nel flusso sanguigno (esocitosi).
• Tonaca media: caratterizza il vaso, ho una componente muscolare o elastica a seconda del tipo di vaso:
  • Muscolare = ricca in cellule muscolari, la ritrovo nelle vene di propulsione, cioè quelle ad esempio dell’arto inferiore perché devono spingere il sangue contro gravità, e nelle arterie muscolari (medio calibro);
  • Elastica = ricca in fibre elastica, nelle arterie di grosso calibro (dette appunto elastiche);
• Tonaca avventizia: con collagene, linfociti, macrofagi, vasa vasorum, nervi, fibre elastiche -> nei vasi di grosso e medio calibro perché ho bisogno di un maggiore sostegno di un apporto vascolare -> ad esempio vasa vasorum importanti perché hanno una loro circolazione.

Il cuore ha anche una propria circolazione, con arterie coronarie.

Arteria elastica

• Tonaca intima;
• Tonaca media ricca in fibre elastiche, % minore di cellule muscolari lisce -> tonaca media elastica in grandi arterie è fondamentale: ventricolo sinistro va in sistole si contrae...