Appunti Anatomia Umana

Università di Pisa

Facoltà di Medicina

Corso di laurea triennale in Tecniche Audioprotesiche

Anatomia

Appunti di Laura Nencioni

Relativi al corso della professoressa Soldani

Indice

1 Introduzione 5

2 Apparato cardiocircolatorio 7

2.1 Il cuore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

2.1.1 Atrio destro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

2.1.2 Ventricolo destro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

2.1.3 Atrio sinistro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

2.1.4 Ventricolo sinistro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

2.2 Sistema di conduzione del cuore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

2.3 I vasi del cuore: arterie coronarie e vene cardiache . . . . . . . . . . . . . . . 20

3 Apparato digerente 23

3.1 La cavità orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

3.1.1 La cavità orale propriamente detta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

3.2 Faringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

3.3 Lo stomaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

3.4 L’intestino tenue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

3.5 L’intestino crasso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

3.6 Il fegato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

3.7 Il pancreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

4 Apparato respiratorio 55

4.1 La laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

4.2 La trachea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

4.3 I bronchi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

4.4 Il polmone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

5 L’apparato urinario 69

5.1 I reni e le vie urinarie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

2

Elenco delle figure

1.1 Piani virtuali per lo studio anatomico del corpo . . . . . . . . . . . . . . . . 5

2.1 Apparato cardiocircolatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Visuale della posizione del cuore contenuto nel pericardio, con polmoni sollevati 9

2.2

2.3 Base del cuore vista posteriormente / faccia diaframmatica del cuore vista

postero-inferiormente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

2.4 Interno atrio destro visto lateralmente da dx . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

2.5 Interno ventricolo destro visto anteriormente . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

2.6 Sezione atrio sx (e ventricolo sx) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

2.7 Visuale interna più approfondita del ventricolo sx . . . . . . . . . . . . . . . 15

2.8 visuale del decorso del fascio vascolo-nervoso del cuore (lato dx e sx, nodo

atrio-ventricolare, nodo seno-atriale, fibre del Purkinje, bypass) . . . . . . . . 18

2.9 vascolarizzazione esterna del cuore (faccia sterno-costale e diaframmatica) . . 21

2.10 I vasi del cuore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

3.1 Schema semplificato dell’apparato digerente . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

3.2 Sezione sagittale di naso, bocca, faringolaringe . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

3.3 Cavo orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

3.4 Visione particolareggiata delle varie ghiandole, muscolatura e vascolarizzazione

del cavo orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

3.5 Schema della dentizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

3.6 Schema delle componenti della volta del cavo orale . . . . . . . . . . . . . . 31

3.7 Schema del dorso della lingua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

3.8 Sezione frontale di rinofaringe, orofaringe, laringofaringe, esofago . . . . . . . 34

3.9 Particolare del decorso di trachea e esofago con relativa posizione . . . . . . 36

3.10 Schema del fegato (parti, rapporti) con cistifellea sollevata . . . . . . . . . . 37

3.11 Duodeno interno e strati esterni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

3.12 Visuale del grande omento e relativi rapporti . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

3.13 Schema semplificato della microcircolazione del villo intestinale . . . . . . . . 43

3.14 Schema dei vari tratti dell’intestino crasso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

3.15 Apparato riproduttivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

3.16 Schema per la posizione del fegato nell’uomo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

3.17 Schema del fegato, posizione e varie facce (anteriore, posteriore, viscerale) . . 48

3.18 Schema della circolazione all’interno del lobulo epatico . . . . . . . . . . . . 50

3.19 Pancreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

4.1 Sezione sagittale- interno del rinofaringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

4.2 Schema per la visualizzazione dei vari seni (frontale, sfenoidale, mascellare) in

sezioni rispettivamente dall’alto in basso sagittale e dissezione laterale . . . . 57

4.3 Sezione frontale e orizzontale per la visualizzazione delle componenti del

rinofaringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

4.4 Trachea posizione e rapporti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

3

4.5 Schema della struttura tracheale e ramificazioni . . . . . . . . . . . . . . . . 62

4.6 Schema della circolazione e delle componenti degli alveoli polmonari . . . . . 64

4.7 Visuale della circolazione dei polmoni e ramificazione tracheale . . . . . . . . 65

4.8 Polmone di destra e polmone di sinistra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

5.1 Posizione dei reni e loro rapporti anteriori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

5.2 Schema semplificato della fascia renale in sezione orizzontale . . . . . . . . . 71

5.3 Schema del decorso del tubulo renale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

5.4 Schema semplificato del glomerulo renale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

5.5 Schema degli strati capillari a livello renale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

5.6 Schema della barriera di filtrazione in sezione sagittale . . . . . . . . . . . . 75

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Capitolo 1

Introduzione

Il programma di anatomia consiste nello studio dell’apparato circolatorio (cuore, vasi) e

nella splancnologia, ossia lo studio dei visceri (organi che appartengono all’apparato digerente,

respiratorio e urinario). Di un organo si studia l’anatomia macroscopica (studio dell’organo

quale si osserva ad occhio nudo) seguendo diverse tappe: situazione dell’organo, la sua forma,

le parti che lo costituiscono, le facce e i margini che si osservano e i rapporti di queste facce e

margini. Per studiare l’anatomia macroscopica di un organo servono dei termini di posizione,

che definiscono l’orientamento spaziale dell’organo e fanno riferimento a tre piani tra loro

perpendicolari. Essi sono i piani sagittale, frontale e trasversale. Lo studio dell’individuo si

stazione eretta,

effettua in con gli arti superiori appoggiati al tronco e il palmo della mano

rivolto verso l’avanti.

Figura 1.1: Piani virtuali per lo studio anatomico del corpo

• piano sagittale

il è un piano verticale che si porta dall’avanti all’indietro. A questo

piano sagittale che passa per la parte centrale del corpo, separandolo in due metà

simmetriche dette antimeri, si possono associare infiniti piani sagittali paralleli fra loro.

Il piano sagittale che taglia a metà il corpo è chiamato mediano. É l’unico piano di

simmetria del corpo. Associando a questo piano uno degli altri infiniti piani sagittali si

distinguono due facce: la più vicina al piano mediano è detta faccia mediale, mentre

l’altra faccia che rimane più distante dal piano mediano si dice faccia laterale.

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• piano frontale

il è un piano verticale perpendicolare al precedente. É detto frontale

perché parallelo alla fronte. Anche per i piani frontali se ne possono descrivere infiniti

ma non esiste un piano di simmetria. In ogni piano frontale si distinguono due facce:

una anteriore o ventrale che guarda in avanti e una posteriore o dorsale che guarda

all’indietro.

• piano trasversale

il è parallelo al pavimento. Anche in questo caso si hanno infiniti

piani trasversali paralleli fra loro. Il trasversale è perpendicolare agli altri due piani.

In ogni piano trasverso si hanno due facce: una che guarda verso l’alto detta faccia

superiore o craniale e un’altra che guarda in basso detta inferiore o caudale. Per quanto

riguarda gli arti (mobili) non si usano i termini superiore e anteriore ma altri che sono

"prossimale" (la parte più prossima al tronco e al piano mediano indipendentemente

dal movimento effettuato) e "distale" (più distante dal tronco).

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Capitolo 2

Apparato cardiocircolatorio

L’apparato circolatorio si può schematizzare come due grossi cerchi che formano una

sorta di "8" al cui centro si trova il cuore. Si può quindi dire che l’apparato circolatorio

sanguifero è un circuito chiuso, al cui centro si trova il cuore che è l’organo propulsore della

circolazione. Il cuore è un organo muscolare cavo. Al momento della nascita viene diviso in

(a) Schema semplificato della circolazione arterio- (b) Anatomia del cuore (esterna e interna)

sa e venosa Figura 2.1: Apparato cardiocircolatorio

due metà indipendenti tra loro dette metà destra e sinistra. La metà destra contiene sangue

venoso, mentre la metà sinistra contiene sangue ossigenato. I due tipi di sangue non devono

mescolarsi fra loro. Ogni metà del cuore a sua volta è suddivisa in due cavità: la superiore è

detta cavità atriale e quella inferiore cavità ventricolare. La metà destra sarà perciò divisa in

un atrio destro e in un ventricolo destro inferiormente. Lo stesso sarà a sinistra. Ogni atrio

comunica con il corrispondente ventricolo tramite un orifizio detto atrioventricolare (di destra

e di sinistra). Questi orifizi sono muniti di un dispositivo valvolare, a destra detto tricuspide

e a sinistra bicuspide o mitrale. Il dispositivo valvolare ha la funzione di impedire il reflusso

del sangue dal ventricolo al corrispondente atrio: il sangue deve sempre passare dall’atrio al

l’unidirezionalità

ventricolo senza mai tornare indietro. Il dispositivo garantisce del sangue.

L’apparato circolatorio sanguifero è costituito da due parti che sono:

• la circolazione sistemica o grande circolazione

• la circolazione polmonare o piccola circolazione

grande circolazione

Esse avvengono contemporaneamente. La (o generale o sistemica) si

origina a livello del ventricolo sinistro: dal ventricolo sinistro infatti origina la più grande

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arteria del corpo, l’aorta. Quando si ha la sistole ventricolare il sangue è spinto nell’aorta,

che tramite i suoi numerosi rami distribuisce il sangue ossigenato a tutti i distretti corporei.

Le arterie sono di grosso, medio e piccolo calibro. Quindi si hanno le arteriole che, raggiunta

la periferia, si capillarizzano: danno origine ai capillari, minuscoli vasi con pareti sottilissime

che permettono gli scambi. Il sangue ricco di ossigeno nell’arteria lo cede ai tessuti e riceve da

CO

essi cataboliti (prodotti di rifiuto) e . A livello di questi capillari cambia la composizione

2

chimico-fisica del sangue che, da arterioso, diventa venoso. Da questi capillari si originano

venule che riportano il sangue al cuore. Verso il cuore tendono a diminuire di numero

confluendo in vene di piccolo, medio e grosso calibro -sempre meno numerose e più grosse-.

Alla metà destra del cuore (atrio dx) arrivano solo 2 grosse vene: dall’alto la vena cava

superiore e dal basso la vena cava inferiore. Si dice che la vena cava superiore riceve il

sangue da tutta la metà sopradiaframmatica del corpo. Il diaframma è il muscolo che divide

la cavità toracica dalla cavità addominale. Per "metà sopradiaframmatica" si intendono

testa, collo, tronco e arti superiori. La vena cava inferiore riceve invece il sangue dalla metà

sottodiaframmatica del corpo, cioè dall’addome e dagli arti inferiori. Entrambe queste vene

riversano il sangue refluo, venoso, all’interno dell’atrio destro del cuore. Successivamente il

sangue attraverso l’orifizio atrioventricolare raggiunge il ventricolo destro. A questo punto

nel ventricolo desto inizia la circolazione polmonare. Dal ventricolo destro si origina l’arteria

polmonare che raggiunge i due polmoni. A un certo punto si divide in un ramo destro e in

un ramo sinistro. I due rami entrano nei polmoni e si ramificano ripetutamente seguendo le

ramificazioni bronchiali, raggiungendo con la capillarizzazione la parete degli alveoli. Intorno

alla parete dell’alveolo si forma una ricca rete di capillari che permettono lo scambio gassoso

tra aria contenuta negli alveoli e sangue all’interno dei capillari che li circondano. Intorno alla

ematosi,

parete dell’alveolo avviene il processo di cioè lo scambio gassoso tra sangue e aria.

CO

Viene ceduto ossigeno dall’aria al sangue e il sangue cede all’aria la . Il sangue da venoso

2

diventa arterioso. Ci sono delle vene polmonari che ritornano al cuore nella metà di sinistra

arteriosa. Le quattro vene polmonari raggiungono l’atrio sinistro del cuore e vi portano

il sangue ossigenato. Dall’atrio sinistro attraverso l’orifizio atrioventricolare passerà nel

ventricolo sinistro da cui ripartirà la circolazione sistemica. Nonostante le arterie si possano

schematizzare colorandole di rosso per indicare il sangue ossigenato, l’arteria polmonare è

CO

segnata in blu in quanto contiene un sangue ricco di . Per "arteria" non si intende un

2

vaso che trasporta sangue ossigenato, ma si intende quel vaso sanguigno che porta il sangue

dal cuore alla periferia con direzione centrifuga, indipendentemente dal sangue che contiene.

Per vena si intende invece il vaso sanguigno che porta il sangue dalla periferia al cuore, in

direzione centripeta. L’apparato circolatorio ha funzione di trasporto di sostanze nutritizie ma

anche di ormoni e ossigeno. Al tempo stesso la circolazione allontana i cataboliti e l’anidride

carbonica. Regola l’omeostasi di tutti i sistemi cellulari, mantiene la temperatura corporea

costante (termoregolazione) e trasporta cellule immunocompetenti (macrofagi, anticorpi etc.).

Oltre all’apparato circolatorio sanguifero vi è anche un apparato circolatorio linfatico. Ha

la funzione di rimuovere i fluidi e le proteine dall’interstizio (tutto ciò che sta intorno ai

capillari). Assorbe i lipidi a livello dei villi intestinali e trasporta i linfociti. La linfa veicolata

all’interno dell’apparato circolatorio linfatico va sempre a terminare nel circolo venoso.

2.1 Il cuore

Situazione (si descrive anzitutto dal punto di vista macroscopico): è un organo muscolare

cavo situato al centro della cavità toracica. Al centro, all’interno del sacco bianco fibroso

che è il pericardio, è situato il cuore. Per poter apprezzare bene il cuore nella sua posizione i

polmoni sono stati spostati perché in condizioni normali coprono buona parte del pericardio.

Il cuore è situato al centro della cavità toracica, subito al di sopra del diaframma, tra i due

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Figura 2.2: Visuale della posizione del cuore contenuto nel pericardio, con polmoni sollevati

polmoni, nel mediastino anteriore. Il mediastino è uno spazio situato al centro della cavità

toracica delimitato anteriormente dallo sterno, posteriormente dalla colonna e lateralmente

dai due polmoni. In basso è delimitato dal diaframma e superiormente dall’apertura superiore

del torace. Il cuore è situato nel mediastino anteriore: il mediastino infatti è suddiviso a sua

volta in una parte anteriore e una posteriore da una struttura detta biforcazione tracheale.

La trachea si spinge all’interno della cavità toracica e si divide in un bronco destro e uno

sinistro. Se si fa passare un piano ideale frontale per questa biforcazione tracheale si può

dividere il mediastino nelle due parti. Nel mediastino posteriore è situato l’esofago.

Morfologia esterna del cuore e orientamento (forma): il cuore ha la forma di un

cono appiattito in senso antero-posteriore il cui asse maggiore è un asse obliquo che si porta

da destra verso sinistra, dall’indietro verso l’avanti e leggermente dall’alto verso il basso.

Il cuore è spostato, rispetto al piano sagittale mediano, per i 2/3 a sinistra e solo 1/3 a

destra. Le sue dimensioni corrispondono al pugno dell’individuo a cui appartiene. Ha un peso

medio di circa 280 g (le dimensioni fanno riferimento al maschio adulto), un asse maggiore

di 13 cm; il diametro trasversale nella sua parte più espansa 10 cm e lo spessore (diametro

antero-posteriore sagittale) 5-6 cm.

Le parti che lo costituiscono essendo una specie di cono distinguiamo un apice che

guarda in avanti, in basso e verso sinistra (è la parte più vicina alla gabbia toracica, che si

percepisce battere), una base più profonda che guarda in alto, a destra e verso l’indietro;

una faccia antero-superiore detta anche per i rapporti che contrae sterno-costale (sta dietro

allo sterno e a tre paia di coste, dalla terza alla sesta) e una faccia più pianeggiante che

per posizione (guarda verso il basso) è detta inferiore o anche diaframmatica in quanto si

appoggia e aderisce al diaframma. Respirando il cuore segue i movimenti del diaframma.

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Figura 2.3: Base del cuore vista posteriormente / faccia diaframmatica del cuore vista postero-

inferiorm