Apparato urinario

Apparato urinario

Rene e vie urinarie

I reni e le vie urinarie comprendono diverse strutture:

• Calici renali
  • Minori
  • Maggiori
• Pelvi (bacinetto renale)
• Uretere
• Vescica (organo impari e mediano)
• Uretra

Funzioni dei reni

• Produzione di urina
• Regolazione del bilancio idroelettrico
• Regolazione dell'osmoregolarità dei fluidi corporei e delle concentrazioni elettrolitiche
• Regolazione della pressione anteriore (eliminano parte del volume)
• Regolazione acido-base (riassorbimento dei bicarbonati)
• Metabolismo fosfocalcico
• Escrezione di scarti del metabolismo (catabolismo azotato con urea, creatinina, acido urico)
• Secrezione di ormoni (calcitriolo, eritropoietina; induce il midollo osseo a produrre un numero maggiore di globuli rossi. Sensore dell'ossigenazione nel sangue: più ossigeno viene portato al rene meno viene prodotta epo)

Forma e struttura dei reni

I reni sono due organi situati rispettivamente a destra e sinistra (dx e sx), con una forma a fagiolo. Ogni rene presenta due facce: anteriore e posteriore, due margini: laterale convesso e mediale concavo, e due poli: superiore e inferiore.

Lungo il margine mediale è presente una fessura, l'ilo renale, attraverso cui entrano ed escono nervi linfatici, vasi sanguigni e attraverso cui sporge la pelvi renale. Tutte le strutture in entrata e in uscita prendono il nome di peduncolo renale. La vena è situata in posizione anteriore. Dietro la vena c'è l'arteria e dietro di essa si trova il bacinetto renale. Questi elementi escono/entrano nel rene attraverso una cavità riempita di tessuto adiposo (seno renale). Dentro il seno renale si trovano le prime diramazioni delle arterie, le vene che costituiscono la vena renale, il bacinetto renale e i calici che vanno a costituire il bacinetto.

Rapporti anatomici

I reni sono situati nella cavità addominale e addossati alla parete addominale posteriore in posizione retroperitoneale. Sono immersi in un'atmosfera adiposa e circondati da un addensamento fibroso detto fascia renale, costituita da due foglietti: quello posteriore si ancora alla colonna vertebrale, quello anteriore passa davanti ai grossi vasi addominali e si continua con quello controlaterale. Questi due foglietti sono aperti in basso e chiusi in alto.

Rapporti specifici includono:

• Posteriore: Muscolatura della parete addominale posteriore e, in alto, con il diaframma
• Polo superiore: Ghiandola surrenale
• Anteriore rene sinistro: Pancreas, margine convesso con la milza e il colon discendente, anse dell'intestino tenue mesenteriale e faccia posteriore dello stomaco
• Anteriore rene destro: Duodeno, colon trasverso, anse dell'intestino tenue mesenteriale, fegato che abbassa il rene

I due reni si trovano a fianco della colonna vertebrale (dalla 12^esima vertebra toracica fino alla 3^za vertebra lombare). Pesano circa 300 grammi, sono alti circa 10 cm, larghi 5 cm con uno spessore di 2.5 cm.

Architettura renale

Il rene è un organo parenchimatoso. Presenta una capsula stromale costituita da due strati: una parte esterna fatta di collagene e fibroblasti, e una porzione più interna di miofibroblasti con capacità contrattili. Sotto la capsula si trova il parenchima renale costituito da una parte midollare e una corticale.

Midollare

• Piramidi renali: Vertice rivolto verso il seno renale (10-12 per rene)
• Papilla: vertice. Attraverso di essa l'urina viene convogliata nelle vie renali

Corticale (più chiara)

• Parte radiata (raggi midollari)
• Parte convoluta: si estende fra piramide e piramide
• Colonne renali

Dati fisiologici e vascolarizzazione

Filtraggio del sangue:

• 20% della portata cardiaca arriva ai reni (1.25 litri/min di sangue sono filtrati; ogni 4 minuti tutto il sangue passa dai reni)
• 125 ml di ultrafiltrato prodotto ogni minuto
• 180 litri di filtrato ogni 24 ore
• 124 ml di ultrafiltrato sono riassorbiti
• 178.5 litri di filtrato sono riassorbiti

Vascolarizzazione dei reni

Le arterie renali prendono origine dalla faccia laterale dell'aorta addominale. Appena si avvicinano all'ilo, si dividono in "segmenti renali", ciascuno diretto a una porzione del parenchima renale. I segmenti sono cinque, indipendenti per vascolarizzazione e funzionalità:

• 2 segmenti: corrispondono ai poli del rene
• 1 segmento: faccia posteriore
• 2 segmenti: faccia anteriore

Le arterie segmentarie si dividono nelle arterie interlobulari che entrano nelle colonne renali, le percorrono a fianco delle piramidi renali e, quando raggiungono la base della piramide, piegano e continuano lungo il confine tra la piramide renale e la corticale. Questa continuazione si chiama arteria arciforme. Da essa originano, a intervalli regolari, le arterie interlobulari, che danno origine alle arterie afferenti al glomerulo. Il glomerulo renale è costituito dalla suddivisione delle arterie afferenti al glomerulo.